二重大動脈弓

出生前診断（胎児超音波検査）：今日、経験ある施設では胎内でもdouble aortic archの診断が可能である。

胸部X線：二重大動脈弓の患者の胸部平板X線は正常（しばしば）、あるいは右大動脈弓または二つの大動脈弓が優位に見えることがある。 気管偏位や気管圧迫を認めることもある。

バリウム嚥下法（食道造影）：歴史的に食道造影は二重大動脈弓の診断のゴールドスタンダードであった。 二重大動脈弓の患者さんでは、血管の圧迫により食道が左右にへこんでいるのがわかる。 大動脈と二重アーチは血圧の関係で動くため、バリウムで満たした食道の動画は閉塞の典型的な脈動性を示すことができる。 気管支鏡検査：気管支鏡検査は、二重大動脈弓が疑われる、または確認された患者において日常的に行われることはないが、脈動性気管圧迫の部位および重症度を可視化することができる。

心エコー：生後12ヶ月未満の乳児で、両大動脈弓が開いている場合、心エコーは二重大動脈弓の診断に感度および特異性があると考えられている。

コンピュータ断層撮影(CT):造影剤を塗布した後のコンピュータ断層撮影は、通常診断に正確である。 磁気共鳴画像法(MRI):磁気共鳴画像法は気管とその周辺の血管構造の優れた画像を提供し、コンピュータ断層撮影と比較して画像化に放射線を使用しない利点がある。 上行大動脈のカテーテルから造影剤を注入し、大動脈造影を行い、左大動脈弓の狭窄部位を含む二重大動脈弓の解剖学的構造を明らかにすることが可能である。

分類編集

二重大動脈弓は完全血管輪の亜型であり、左大動脈弓の狭窄部位を含む解剖学的構造を明らかにするために使用される。

• 右優位型（手術例の約70％）
• 両優性型（約5％）：両方の弓の大きさが同じ
• 左優位型（約25％）

右優位型両大動脈弓：通常は左大動脈弓が一つであり、その両弓が同じ大きさである。 上行大動脈は通常左心室から発生するが、左大動脈弓と右大動脈弓に分かれ、後方で合流し下行大動脈となる。 この弓はしばしば動脈靭帯（あるいは動脈管開存部）によって結合され、下行大動脈を形成する。 左弓はまず左総頸動脈、次に左鎖骨下動脈を発生する。

右大動脈弓は右側を通り、食道と気管の後ろを通って、通常は左側の下行大動脈に合流して血管輪を完成させる。

左優位の二重大動脈弓：このあまり一般的でない状態では、その名前が示すように、左弓は2つの大動脈弓のうち大きい方である。 腕や頭の血管の起始は、右利きの二重大動脈弓の解剖学的構造と同じである

Balanced or codominant double aortic arch：このまれな状態では、両方の大動脈弓は同じ直径である

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