Kettős aortaív

Prenatális diagnózis (magzati ultrahang): Ma már tapasztalt központokban a kettős aortaív diagnózisa in-utero is megszerezhető. A tüneteket mutató betegeknél a születés után hamarosan tervezett javítással korán enyhíthető a légcső kompressziója, és így potenciálisan megelőzhető a súlyos tracheomalacia kialakulása.

Kebelröntgen: A kettős aortaívű betegek sima mellkasröntgenfelvételei normálisnak tűnhetnek (gyakran), vagy domináns jobb aortaív vagy két aortaív látható . A légcső eltérésére és/vagy kompressziójára utaló jelek lehetnek. Néha a betegek a tüdőgyulladás radiológiai leletével jelentkeznek.

Báriumnyelés (oesophagraphia): Történelmileg az oesophagramma volt a kettős aortaív diagnózisának arany standardja. A kettős aortaívben szenvedő betegeknél a nyelőcső bal- és jobboldali bemélyedéseket mutat az érösszenyomás miatt. Az aorta és a két ív vérnyomással összefüggő mozgása miatt a báriummal töltött nyelőcső mozgóképeivel kimutatható az elzáródás jellegzetes pulzáló jellege. A domináns jobb ívből származó bemélyedés általában mélyebb és magasabb a bal ívből származó bemélyedéshez képest.

Bronchoszkópia: Bár a bronchoszkópiát nem végzik rutinszerűen kettős aortaív gyanújával vagy igazoltan kettős aortaívvel rendelkező betegeknél, láthatóvá teheti a pulzáló légcsőkompresszió helyeit és súlyosságát.

Echokardiográfia: 12 hónapos kor alatti csecsemőknél az echokardiográfia érzékenynek és specifikusnak tekinthető a kettős aortaboltozat diagnózisának felállításában, ha mindkét boltozat nyitott. Más típusú érgyűrűk nem perfundált elemei (pl. atretikus (zárt) végű bal ív) vagy a ligamentum arteriosum echokardiográfiával nehezen ábrázolhatók.

Computertomográfia (CT): A kontrasztanyag alkalmazását követően végzett komputertomográfia általában diagnosztikusan pontos. Megmutatja az íveknek a légcsőhöz és a hörgőkhöz való viszonyát.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A mágneses rezonancia képalkotás kiváló képet ad a légcsőről és a környező érstruktúrákról, és előnye, hogy a komputertomográfiával szemben nem használ sugárzást a képalkotáshoz.

Szívkatéterezés/aortográfia:Ma a kettős aortaívvel rendelkező betegeknél általában csak szívkatéterezést végeznek a társuló veleszületett szívhibák hemodinamikájának és anatómiájának értékelése céljából. A felszálló aortába egy katéteren keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be, és az így kapott aortográfia segítségével megrajzolható a kettős aortaív anatómiája, beleértve a bal aortaív szűkületének helyeit is. Az aortográfia a két ívből kiinduló összes fej- és kar ér eredetének láthatóvá tételére is használható.

BesorolásSzerkesztés

A kettős aortaív a teljes érgyűrű egyik altípusa. A kettős aortaívnek három típusa van:

• Jobboldali domináns ív (a műtéti esetek kb. 70%-a)
• Kiegyenlített vagy kodomináns (kb. 5%): mindkét ív azonos méretű
• Baloldali domináns (kb. 25%)

Kettős aortaív jobboldali domináns ívvel:Általában csak egy (baloldali) aortaív van. A kettős aortaívvel rendelkező betegeknél a felszálló aorta normálisan a bal kamrából ered, de aztán két ívre oszlik, egy bal és egy jobb aortaívre, amelyek hátul egyesülnek és a leszálló aortává válnak.

A kisebb bal ív a szokásos helyzetben elöl és a légcső bal oldalán halad. Gyakran a ligamentum arteriosummal (vagy a ductus arteriosus patentummal) egyesül, ahol a leszálló aortát alkotja. A bal ív először a bal közös nyaki verőeret, majd a bal oldali kulcscsont alatti artériát adja.

A jobb oldali aortaív kiegészíti az érgyűrűt azzal, hogy jobbra, majd a nyelőcső és a légcső mögött haladva csatlakozik az általában bal oldali leszálló aortához. A jobb ívből kilépő első ér általában a jobb oldali közös nyaki verőér, amelyet a jobb oldali kulcscsont alatti artéria követ.

Kettős aortaív bal domináns ívvel: Ebben a ritkábban előforduló állapotban, mint a neve is mutatja, a bal ív a nagyobb a két aortaív közül. A kar- és fejerek eredése megegyezik a jobb domináns ívű kettős aortaív anatómiájával

Kiegyenlített vagy kodomináns kettős aortaív:Ebben a ritka állapotban mindkét aortaív azonos átmérőjű.