Leveäpohjainen jättiläismäinen fibroepiteelipolyyppi epätavallisessa paikassa: Gorai S, Saha A, Misra P, Nag S

KIRJE TOIMITTAJALLE

Vuosi : 2016 | Volume : 7 | Issue : 6 | Page : 548-549

Laajapohjainen jättiläismäinen fibroepiteelipolyyppi epätavallisen paikan päällä: A report
Surajit Gorai, Abhijit Saha, Priyankar Misra, Subhas Nag
Department of Dermatology, Burdwan Medical College and Hospital, Burdwan, West Bengal, India

Kirjeenvaihto-osoite:
Surajit Gorai
Department of Dermatology, Burdwan Medical College and Hospital, Burdwan – 713 104, West Bengal
India

Tukilähde: Ei ole, eturistiriita: None

Check

1

DOI: 10.4103/2229-5178.193922

How to cite this article:
Gorai S, Saha A, Misra P, Nag S. Broad based giant fibroepithelial polyp over an unusual location: Raportti. Indian Dermatol Online J 2016;7:548-9

How to cite this URL:
Gorai S, Saha A, Misra P, Nag S. Broad based giant fibroepithelial polyp over an unusual location: A report. Indian Dermatol Online J 2016 ;7:548-9. Saatavana osoitteesta: https://www.idoj.in/text.asp?2016/7/6/548/193922

Sir,
Acrochordon eli fibroepiteelipolyp tunnetaan yleisesti nimellä skin tag. Kyseessä on hyvänlaatuinen, polveileva ja papillomatoottinen ihokasvain, joka koostuu pääasiassa epidermiksen ja strooman komponentista. Sitä esiintyy pääasiassa lihavilla postmenopausaalisilla naisilla. Tavallinen koko vaihtelee 1-5 mm:n välillä, harvoin yli 2 cm:n, ja se koskee intertriginaalisia alueita, kuten kaulaa, kainaloita tai nivusia. Iholäiskä ilmestyy usein tai sen määrä lisääntyy, kun potilas lihoo, hänellä on insuliiniresistenssi tai raskauden aikana.
Tässä raportoimme epätavallisen suuresta iholäiskästä ohutrakenteisella, murrosikäisellä tytöllä. 17-vuotias tyttö, joka esitti meille suuren massan ulkoisissa sukupuolielimissään viimeisten 4 vuoden ajan. Hän huomasi sen, kun se oli pieni; noin 1 cm:n kokoinen, mutta se suureni vähitellen 4 vuoden aikana saavuttaen tämän nykyisen suuren koon. Hän tunsi epämukavuutta ulostamisen, virtsanerityksen, kävelyn ja sisävaatteiden käytön aikana sen suuren koon vuoksi. Hän oli hyvin huolissaan sen koosta ja hitaasta mutta jatkuvasta kasvusta. Kipua, kutinaa, punoitusta tai muita paikallisia oireita ei ollut. Hän oli muuten terve, eikä hänellä ollut mitään systeemisiä ongelmia.
Ihotutkimuksessa vasemmasta häpyhuulista roikkui pehmeästä kiinteään vaihteleva, lihaisa, aaltoileva, ihonvärinen suuri massa a. Sillä oli epäsäännöllinen, pitkulainen, 6 cm:n kokoinen jalkainen tyvi, jossa oli leveä, litteä varsi, joka oli kiinnittynyt suureen massaan, jonka koko oli 19 × 4 cm b,c,d. Leveä tyvi peitti lähes kokonaan koko vasemman häpyhuulten alueen. Tämä suuri papillomatoottinen massa oli taittunut niin, että sen pituus oli vain 8 cm. Massassa ei ollut merkkejä tulehduksesta tai nekroosista, se ei ollut pulssimainen, se ei ollut palautuva, siinä ei ollut yskimiseen liittyvää impulssia, siinä ei ollut palpoitavaa kipua tai pulssia eikä siinä ollut alueellista lymfadenopatiaa. Lantion ja virtsa- ja sukupuolielinten tutkimukset olivat normaalit. Kliinisesti se diagnosoitiin vulvan jättimäiseksi iholäikäksi. Vaurio poistettiin elliptisellä viillolla häpyhuulten yläpuolelta tyven suuntaisesti paikallispuudutuksessa ja korjattiin huolellisesti .

Kuva 1: (a) Suuri, taittunut papilloomakasvain. (b ja c) Mittaus osoittaa 19 cm:n pituuden. (d) 6 cm:n pitkänomainen tyvi vasemman häpyhuulten päällä Klikkaa tästä nähdäksesi

Kuva 2. Vasemman häpyhuulten yläpuolella oleva 6 cm:n pitkänomainen tyvi: Välitön postoperatiivinen kuva, jossa näkyy ihomerkin leveän tyven pituus Klikkaa tästä nähdäksesi

Vahvistettu histopatologia osoitti kypsää kerrostunutta levyepiteeliä, lisääntynyttä fibrokollageenipitoista kudosta stroomassa, paksuuntuneita verisuonia, tähtimäisiä fibroblasteja ja harvahkoa perivaskulaarista kroonista mononukleaarista tulehduksellista infiltraattia ilman viitteitä pahanlaatuisuudesta . Vulvaalisen akrokordonin erotusdiagnostiikkaan kuuluvat tyrä, Nuckin kanavan vesikives, neurofibrooma, lipooma, fibrooma, Bartholinin kysta, vulvaaliset varikosiitit ja hemangioomat. Lähes kaikki nämä sairaudet, myös ihomerkit, diagnosoidaan kliinisesti, mutta vain harvoilla yksinkertaisilla tutkimuksilla voidaan erottaa toisistaan kaikki nämä vauriot. Ultraäänitutkimuksella tai väridoppler-tutkimuksella voidaan diagnosoida tyrä, vesikives ja verisuonivauriot. Histopatologia on varmistava muissa tapauksissa. Epiteelin ja strooman rajapinnan läheisyydessä esiintyvät stellaattiset ja monitumaiset stroomasolut ovat akrokordonille tyypillisin piirre.

Kuva 3: Papillomatoottinen epidermiksen kasvu yhdessä dermiksen ja strooman kanssa. Lisääntynyt fibrokollageeninen kudos stroomassa, paksuuntuneet verisuonet ja harva perivaskulaarinen krooninen mononukleaarinen tulehdusinfiltraatti (H ja E, ×10) Klikkaa tästä nähdäksesi

Tämmöinen suuri leesio, jolla on leveä tyvi, on harvinainen vulvan päällä. Suurissa leesioissa kirurginen poisto ja sitä seuraava histopatologinen tutkimus on tarpeen pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi.
Rahoitustuki ja sponsorointi
Ei ole.
Esintäristiriidat
Eintäristiriitoja ei ole.

	Canalizo-Almeida S, Mercadillo-Pérez P, Tirado-Sánchez A. Jättimäiset ihomerkit: Raportti kahdesta tapauksesta. Dermatol Online J 2007;13:30.
	Orosz Z, Lehoczky O, Szoke J, Pulay T. Synnynnäiseen lymfaturvotukseen liittyvä vulvan toistuva jättimäinen fibroepiteelistroomaattinen stroomapolyyppi. Gynecol Oncol 2005;98:168-71.
	Garg S, Baveja S. Giant acrochordon of labia majora: Tavallisen sairauden harvinainen ilmentymä. J Cutan Aesthet Surg 2015;8:119-20.
	Ozkol HU, Bulut G, Gumus S, Calka O. Ulseroitunut jättiläismäinen häpyhuulten akrochordon lapsella. Indian Dermatol Online J 2015;6:60-1.

Kuviot

, ,