Široce založený obří fibroepiteliální polyp na neobvyklém místě: Gorai S, Saha A, Misra P, Nag S

DOPIS PRO VYDAVATELE

Rok : 2016 | Ročník : 7 | Číslo : 6 | Strana : 548-549

Široce založený obří fibroepiteliální polyp nad neobvyklou lokalizací: A report
Surajit Gorai, Abhijit Saha, Priyankar Misra, Subhas Nag
Department of Dermatology, Burdwan Medical College and Hospital, Burdwan, West Bengal, India

Korespondenční adresa:
Surajit Gorai
Department of Dermatology, Burdwan Medical College and Hospital, Burdwan – 713 104, West Bengal
Indie

Zdroj podpory: Žádný, střet zájmů: Žádný

Kontrola

1

DOI: 10.4103/2229-5178.193922

Jak citovat tento článek:
Gorai S, Saha A, Misra P, Nag S. Broad based giant fibroepithelial polyp over an unusual location: A report. Indian Dermatol Online J 2016;7:548-9

Jak citovat toto URL:
Gorai S, Saha A, Misra P, Nag S. Broad based giant fibroepithelial polyp over an unusual location: A report. Indian Dermatol Online J 2016 ;7:548-9. Dostupné z: https://www.idoj.in/text.asp?2016/7/6/548/193922

Pane,
Akrochordon neboli fibroepiteliální polyp je běžně známý jako kožní tag. Jedná se o benigní, stopkatý a papilomatózní kožní výrůstek složený převážně z epidermální a stromální složky. Vyskytuje se především u obézních žen po menopauze. Obvyklá velikost se pohybuje od 1 do 5 mm, zřídka přesahuje 2 cm a zahrnuje intertriginózní oblasti, jako je krk, axily nebo třísla. Kožní značka se často objevuje nebo se její počet zvětšuje, když pacientka přibírá na váze, má inzulinovou rezistenci nebo během těhotenství.
Popisujeme neobvykle velkou kožní značku u hubené, pubertální dívky. Sedmnáctiletá dívka, se k nám dostavila s velkým útvarem na zevním genitálu za poslední 4 roky. Všimla si ho, když byl malý; o velikosti asi 1 cm, ale během 4 let se postupně zvětšoval, až dosáhl této současné velké velikosti. Kvůli jeho velké velikosti pociťovala nepříjemné pocity při defekaci, mikci, chůzi a při nošení vnitřního oděvu. Měla velké obavy z jeho velikosti a pomalého, ale neustálého růstu. Neměla žádné bolesti, svědění, zarudnutí ani jiné lokální příznaky. Jinak byla zdravá, bez jakýchkoli systémových potíží.
Při kožním vyšetření visel z levých velkých stydkých pysků měkký až pevný, masitý, zvlněný, kůží zbarvený velký útvar a. Měl nepravidelnou, protáhlou, stopkatou základnu o velikosti 6 cm se širokou, plochou stopkou, která byla spojena s velkým útvarem o rozměrech 19 × 4 cm b,c,d. Široká báze téměř zcela pokrývala celé levé labium. Tento velký papilomatózní útvar byl složený tak, že měřil pouze 8 cm. Nebyly zjištěny žádné známky zánětu nebo nekrózy, útvar byl nepulzující, neredukovatelný, bez impulsu při kašli, bez hmatného vzruchu nebo britu bez regionální lymfadenopatie. Pánevní a genitourinární vyšetření bylo normální. Klinicky byl diagnostikován jako obří kožní útvar vulvy. Léze byla vyříznuta eliptickým řezem přes velké stydké pysky podél báze v lokální anestezii a pečlivě reponována .

Obrázek 1: (a) Velký, složený papilomatózní výrůstek. (b a c) Měření ukazující délku 19 cm. (d) 6 cm prodloužená báze nad levými stydkými pysky Klikněte zde pro zobrazení

Obrázek 2: Bezprostřední pooperační snímek zobrazující délku široké báze kožní značky Klikněte zde pro zobrazení

Potvrzující histopatologie prokázala zralý stratifikovaný dlaždicový epitel, zvýšenou fibrokolagenní tkáň ve stromatu, ztluštělé cévy, hvězdicovité fibroblasty a řídký perivaskulární chronický mononukleární zánětlivý infiltrát bez známek malignity . Diferenciální diagnóza vulvárního akrochordonu zahrnuje hernii, hydrokélu Nuckova kanálu, neurofibrom, lipom, fibrom, Bartholinovu cystu, vulvární varikozity a hemangiomy. Téměř všechny tyto stavy včetně kožní značky jsou diagnostikovány klinicky, avšak jen málo jednoduchých vyšetření dokáže všechny tyto léze odlišit. Ultrasonografie nebo barevné dopplerovské vyšetření umožní diagnostikovat kýlu, hydrokélu a cévní léze. U ostatních je potvrzující histopatologie. Hvězdicovité a vícejaderné stromální buňky přítomné v blízkosti rozhraní epitelu a stromatu jsou nejcharakterističtějším znakem akrochordonu.

Obrázek 3: Papillomatózní růst epidermis spolu s dermis a stromální tkání. Zvýšená fibrokolagenní tkáň ve stromatu, ztluštělé cévy a řídký perivaskulární chronický mononukleární zánětlivý infiltrát (H a E, ×10) Klikněte zde pro zobrazení

Tento typ velké léze se širokou bází je nad vulvou neobvyklý. U velkých lézí je k vyloučení malignity nutná chirurgická excize s následným histopatologickým vyšetřením.
Finanční podpora a sponzoring
Nic.
Konflikty zájmů
Nejsou žádné konflikty zájmů.

	Canalizo-Almeida S, Mercadillo-Pérez P, Tirado-Sánchez A. Giant skin tags: Zpráva o dvou případech. Dermatol Online J 2007;13:30.
	Orosz Z, Lehoczky O, Szoke J, Pulay T. Recidivující obrovský fibroepiteliální stromální polyp vulvy spojený s vrozeným lymfedémem. Gynecol Oncol 2005;98:168-71.
	Garg S, Baveja S. Giant acrochordon of labia majora: Neobvyklý projev běžného onemocnění. J Cutan Aesthet Surg 2015;8:119-20.
	Ozkol HU, Bulut G, Gumus S, Calka O. Ulcerated giant labial acrochordon in a child. Indian Dermatol Online J 2015;6:60-1.

Obrázky

, ,