Articles /

The diagnosis and management of hiatus hernia

  1. Sabine Roman, universitair hoofddocent1,
  2. Peter J Kahrilas, hoogleraar2
  1. 1Digestive Physiology, Hospices Civils de Lyon, Lyon I University, en Labtau, INSERM 1032, Lyon, Frankrijk
  2. 2Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, USA
  1. Correspondentie naar: P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Samenvattende punten

  • Hiatushernia verwijst naar herniation van de inhoud van de buikholte, meest gebruikelijk de maag, via het slokdarmhiatus van het middenrif in het mediastinum

  • De prevalentie van hiatushernia neemt toe met de leeftijd en de body mass index

  • In afwezigheid van symptomen, is er geen indicatie om hiatus hernia te diagnosticeren of te behandelen

  • Gastro-oesofageale refluxziekte is de belangrijkste klinische manifestatie van hiatus hernia

  • Endoscopie, radiologie met bariumslik of hoge-resolutie manometrie kunnen de meeste gevallen van hiatushernia opsporen

  • De chirurgische behandeling van hiatushernia, meestal in combinatie met een antirefluxprocedure, kan gecompliceerd zijn, waardoor een kritische risico-batenanalyse verplicht is

Hiatushernia is een aandoening waarbij de inhoud van de buikholte, meestal de maag, via het middenrif in het mediastinum terechtkomt. In de Verenigde Staten werd hiatus hernia tussen 2003 en 2006 bij 142 van de 10 000 ziekenhuispatiënten als primaire of secundaire oorzaak van ziekenhuisopname vermeld.1 De exacte prevalentie van hiatus hernia is echter moeilijk vast te stellen vanwege de inherente subjectiviteit in de diagnostische criteria. Daarom lopen de schattingen sterk uiteen – bijvoorbeeld van 10% tot 80% van de volwassen bevolking in Noord-Amerika.2 Het is echter algemeen aanvaard dat de prevalentie van hiatus hernia gelijk loopt met die van obesitas en dat deze toeneemt met de leeftijd. Het typische symptoom van hiatus hernia is gastro-oesofageale reflux (brandend maagzuur, regurgitatie). Minder vaak voorkomende symptomen zijn dysfagie, epigastrische pijn of pijn op de borst, en chronische bloedarmoede door ijzertekort. Deze klinische review geeft een samenvatting van het huidige bewijs voor de diagnose en behandeling van hiatus hernia.

Bronnen en selectiecriteria

We hebben deze review gebaseerd op artikelen die zijn geïdentificeerd via een zoekactie in PubMed met de term “hiatus hernia” op 12 augustus 2014. Grotendeels vanwege de uitgebreide literatuur over refluxziekte en de overlap tussen refluxziekte en hiatushernia, leverde de zoekactie meer dan 4500 citaties op, zelfs wanneer deze beperkt werd tot publicaties in het Engels …

Leave a Reply