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El diagnóstico y el tratamiento de la hernia de hiato

  1. Sabine Roman, profesora asociada1,
  2. Peter J Kahrilas, profesor2
  1. 1Fisiología digestiva, Hospices Civils de Lyon, Universidad Lyon I, y Labtau, INSERM 1032, Lyon, Francia
  2. 2Departamento de Medicina, División de Gastroenterología, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, USA
  1. Correspondencia a: P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Puntos resumidos

  • La hernia de hiato se refiere a la herniación del contenido de la cavidad abdominal, más comúnmente del estómago, a través del hiato esofágico del diafragma hacia el mediastino

  • La prevalencia de la hernia de hiato aumenta con la edad y el índice de masa corporal

  • En ausencia de síntomas, no hay indicación para diagnosticar o tratar la hernia de hiato

  • La enfermedad por reflujo gastroesofágico es la principal manifestación clínica de la hernia de hiato

  • Endoscopia, la radiología con deglución de bario, o la manometría de alta resolución pueden detectar la mayoría de los casos de hernia de hiato

  • El tratamiento quirúrgico de la hernia de hiato, generalmente unido a un procedimiento antirreflujo, puede ser complicado, lo que hace obligatoria una evaluación crítica de los riesgos y beneficios

La hernia de hiato es una condición que implica la herniación del contenido de la cavidad abdominal, más comúnmente el estómago, a través del diafragma hacia el mediastino. En los Estados Unidos, la hernia de hiato figuraba como causa primaria o secundaria de ingresos hospitalarios en 142 de cada 10.000 pacientes internos entre 2003 y 2006.1 Sin embargo, la prevalencia exacta de la hernia de hiato es difícil de determinar debido a la subjetividad inherente a los criterios de diagnóstico. En consecuencia, las estimaciones varían mucho; por ejemplo, entre el 10% y el 80% de la población adulta en Norteamérica.2 Sin embargo, se acepta que la prevalencia de la hernia de hiato es paralela a la de la obesidad y que aumenta con la edad. El síntoma típico de la hernia de hiato es el reflujo gastroesofágico (acidez, regurgitación). Otros síntomas menos frecuentes son la disfagia, el dolor epigástrico o torácico y la anemia ferropénica crónica. Esta revisión clínica resume la evidencia actual para el diagnóstico y el tratamiento de la hernia de hiato.

Fuentes y criterios de selección

Basamos esta revisión en artículos identificados a través de una búsqueda en PubMed utilizando el término «hiatal hernia» el 12 de agosto de 2014. En gran parte debido a la extensa literatura sobre la enfermedad de reflujo y la superposición entre la enfermedad de reflujo y la hernia de hiato, la búsqueda devolvió más de 4500 citas, incluso cuando se limita a las publicaciones en el idioma inglés…

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