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O diagnóstico e manejo da hérnia de hiato

  1. Sabine Roman, professora associada1,
  2. Peter J Kahrilas, professor2
  1. 1Fisiologia Digestiva, Hospices Civils de Lyon, Lyon I University, e Labtau, INSERM 1032, Lyon, França
  2. 2Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, EUA

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  1. Correspondência a: P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Pontos sumários

  • Hiatus hernia refere-se à hérnia do conteúdo da cavidade abdominal, mais comumente o estômago, Através do hiato esofágico do diafragma no mediastino

  • A prevalência de hérnia de hiato aumenta com a idade e o índice de massa corporal

  • Na ausência de sintomas, não há indicação para diagnosticar ou tratar hérnia de hiato

  • A doença do refluxo gastroesofágico é a principal manifestação clínica da hérnia de hiato

  • Endoscopia, A radiologia com deglutição de bário, ou manometria de alta resolução pode detectar a maioria dos casos de hérnia de hiato

  • O tratamento cirúrgico da hérnia de hiato, geralmente associado a um procedimento anti-refluxo, pode ser complicado, tornando obrigatória uma avaliação crítica de risco-benefício

Hiatus hérnia é uma condição que envolve a hérnia do conteúdo da cavidade abdominal, mais comumente do estômago, através do diafragma para o mediastino. Nos Estados Unidos, a hérnia de hiato foi listada como causa primária ou secundária de internações hospitalares em 142 de 10.000 pacientes internados entre 2003 e 2006.1 Entretanto, a prevalência exata da hérnia de hiato é difícil de determinar devido à subjetividade inerente aos critérios diagnósticos. Consequentemente, as estimativas variam muito – por exemplo, de 10% a 80% da população adulta na América do Norte.2 No entanto, é aceito que a prevalência de hérnia de hiato é paralela à da obesidade e que aumenta com a idade. O sintoma típico da hérnia de hiato é o refluxo gastroesofágico (azia, regurgitação). Os sintomas menos comuns são disfagia, dor epigástrica ou torácica e anemia crônica por deficiência de ferro. Esta revisão clínica resume as evidências atuais para o diagnóstico e manejo da hérnia de hiato.

Fontes e critérios de seleção

Baseamos esta revisão em artigos identificados através de uma pesquisa no PubMed usando o termo “hérnia hiatal” em 12 de agosto de 2014. Em grande parte devido à extensa literatura sobre doença de refluxo e à sobreposição entre doença de refluxo e hérnia de hiato, a pesquisa retornou mais de 4500 citações, mesmo quando limitada a publicações em inglês …

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