Missouri Living Will Form

ミズーリ州リビングウィルは、個人（本人）が人生の終わりの状況に直面した場合に、家族、友人、医療関係者に自分の希望を知らせるために利用できる法的文書である。 多くの州の文書と異なり、ミズーリ州のリビングウィルは基本的なものですが、許容される範囲内です。 本人が医師や家族に意思を伝えることができなくなる前に、医療者に痛みなどをどのように扱ってほしいかなどの希望を広げたい場合は、シートを追加して説明と希望を記入し、各シートに署名と日付を入れ、必ず証人にすべてのシートと文書に署名をしてもらってください。 この文書は、校長が記入したら、必ず立会わなければならない。 プリンシパルは健全な精神状態にあるうちにこの文書を完成させなければならず、この文書の全部または一部を任意に変更または撤回できることを認識する必要があります。

Laws – 459.010, et seq. 宣言 ライフサポート

ステップ1 – プリンシパル/デクラランスは、まずドキュメントをダウンロードします –

• プリンシパルは、ページ上部の宣言パラグラフをよく読みます
• 同意いただける場合は、その旨をご記入ください。 日付をdd/m/yy形式で入力し、文書の実行日を記入する
• 申告者の氏名
• 申告者の署名
• 完全な住所

ステップ2 – 証人の署名-署名を行う前に、証人は証人声明を読み、同意する必要があります。 以下を入力します。

• 証人はそれぞれの情報を提出する必要があります –
• 証人の署名
• 印刷した名前
• 完全な住所

ステップ3 – 取り消し条項 –

• このセクションは、唯一の残されるべきものであるべきです。

Step 4 – Durable Power of Attorney for Health Care – 本人ができなくなったときに、信頼できる人に代弁してもらう場合です。 このセクションは、以下のように記入する必要があります。

• 本人のフルネームを入力
• 住所
• AND
• 指定代理人のフルネーム 住所
• 自宅電話
• 勤務先電話

代理人-最初の代理人が務まらない場合は、代替の代理人を立てます。 本人は、以下の情報を提供することにより、代理人を選択することができます。

• 代理人のフルネームを提出
• 住所
• 自宅電話
• 職場電話
• 校長は次の2項をお読みください – これは、代理人に与えられた権限が2人の医師の署名によってのみ行われることを保証するために、あなたの保護に対処するものであります。 3994>
• In the 3d paragraph enter the name of the Principal
• Date the signature in dd/m/yy

Enter the Principal’s signature

Notarization – Once the document is completed and witness, 公証人は、文書と校長の署名を確認し、公印を押印する

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