Az emberi magzati méhnyak háromdimenziós vizsgálata, különös tekintettel a hámra

Az emberi magzati méhnyak fejlődését szisztematikusan tanulmányozták SEM-mel, részletes térképet kaptunk a finom szerkezetéről, különös tekintettel az endocervikális hám differenciálódására és érésére, beleértve az “everziót” és a “laphám metapláziát”, amelyek általában a születés utáni életben fordulnak elő, de amelyeket a magzatban elektronmikroszkópiával még nem figyeltek meg részletesen. A 12., 15., 18., 20., 21. és 22. héten spontán abortuszból és a 31. héten méhen belüli magzati halálból (hydrocephalus) származó szerveket vizsgálták. A 12-15. héten, ahogy a méhnyak csatornázódása előrehaladt, az endocervikális hám magas poliéderes sejtekből állt, szabályosan lapított vagy homorú csúcsokkal, amelyek ritkán mutattak mikrovillákat és gyakran egyetlen primer csillót. Néhány keskeny intercelluláris behajlás valószínűleg a primordiális tubuláris mirigyeknek felelt meg. A 18. héten a hámot lapos vagy enyhén megemelkedett poligonális sejtek mozaikja alkotta, amelyek apikális felszínén vékony mikroplicák voltak láthatók. A 20. héten sok apikálisan domború sejtből álló pszeudostratifikált hám bélelte a méhnyakcsatornát és a tubuláris mirigyeket. A 21. és 22. héten kialakultak a “plicae palmatae”, amelyeket sejtek borítottak, gyakran egy sima, mikrovillákkal körülvett, primer ciliummal ellátott és szekréciós anyagtól duzzadt központi területet mutattak. Ez is kerekded tömegeket alkotott a hámon. Az endocervix alsó részén néhány nagyon megnyúlt sejt a mikrovillák összeolvadásából származó rövid mikroplicákat mutatott. A 31. héten a szekréció fokozódott, és a mirigyek aljáról terjedő termékei a nyílásaiknál izolált csillósejtekkel érintkeztek, és diffúzan borították a felszíni hámot. Az ektocervix nagy része laphámelemeket mutatott, jól fejlett labirintusszerű microplicákkal. Ezek a sejtek átfedhették egymást, és deszkamatizálódhattak is. A portio vaginalis zónája a méhnyakcsatorna os-a körül behajlónak és hipertrófiásnak tűnt. Itt az ektocervikális és endocervikális hám közötti behúzott squamo-columnáris átmenetet találtak, amelyet az endocervix felé irányuló laphám nyelvszerű megnyúlásai okoztak. Ezek csúcsa megnyúlt, csak rövid mikrovillákban gazdag sejtekből állt. Adataink arra utalnak, hogy a mikrovillás sejtek jellegzetességei egy hormonfüggő differenciálódási folyamat kifejeződései. Így szekréciójukat a progeszteron serkentheti. Hasonlóképpen az ektocervikális hámon található mikroplikákat (a laphám érésének jele) elősegíthetik az ösztrogének. Továbbá, két szempont volt szignifikáns: 1) az endocervikálisan elhelyezkedő laphámsejtek megtalálása – csak a korai fázisban (18. hét) -, bár nélkülözték a microplicae-ket; és 2) egy behúzott laphám-oszlopos átmenet előfordulása – a legkésőbbi fázisban (31. hét) – a portio felszínén. Ezek a jellemzők összhangban vannak a méh üregének közelében lévő squamo-columnar junction caudalis eltolódásával az ectocervix felé a cervico-vaginális demarkáció után; ennek a kifordult endocervikális hámnak a laphám metapláziájáról számoltak be egyes szerzők. Valószínű, hogy ezek a folyamatok, amelyek a magzati életben és a terhes nőknél is előfordulnak, közös hormonális háttérrel állnak összefüggésben, amely az anyától a magzatig terjed.