Bloc cardiaque

Qu’est-ce qu’un bloc cardiaque ?

Des signaux électriques contrôlent les battements de votre cœur. Ils indiquent à votre muscle cardiaque quand se contracter, un processus connu sous le nom de conduction. Le rythme normal des battements cardiaques est généré dans la chambre supérieure du cœur (oreillettes) dans une structure appelée le nœud sinusal. Lorsque vous souffrez d’un bloc cardiaque, les signaux électriques qui passent habituellement des oreillettes aux ventricules sont perturbés. Ces signaux indiquent à votre cœur quand il doit battre. C’est ce qu’on appelle un trouble de la conduction. Si les signaux électriques ne peuvent pas se déplacer de vos oreillettes vers vos ventricules, ils ne peuvent pas dire à vos ventricules de se contracter et de pomper le sang correctement.

Dans la plupart des cas de bloc cardiaque, les signaux ralentissent, mais ne s’arrêtent pas complètement. Le bloc cardiaque est classé en trois catégories : premier, deuxième ou troisième degré :

• Le bloc cardiaque de premier degré est le moins grave. Les signaux électriques ralentissent lorsqu’ils passent de vos oreillettes à vos ventricules. Le bloc cardiaque de premier degré peut ne pas nécessiter de traitement d’aucune sorte.
• Le bloc cardiaque de second degré signifie que les signaux électriques entre vos oreillettes et vos ventricules peuvent, par intermittence, ne pas conduire. Il existe 2 types de bloc cardiaque de second degré
  • Mobitz type I : Les signaux électriques deviennent de plus en plus lents entre les battements. Finalement, votre cœur saute un battement.
  • Mobitz type II : Les signaux électriques parviennent parfois aux ventricules, et parfois non. Il n’y a pas de ralentissement progressif du signal électrique. Ce type de bloc cardiaque peut souvent évoluer vers un bloc cardiaque du troisième degré.
• Le bloc cardiaque du troisième degré est le plus grave. Les signaux électriques ne vont pas du tout de vos oreillettes à vos ventricules avec ce type. Il y a un échec complet de la conduction électrique. Il peut en résulter l’absence de pouls ou un pouls très lent en cas de fréquence cardiaque de secours.

Qu’est-ce qui provoque un bloc cardiaque ?

Si vous êtes né avec un bloc cardiaque, vous avez un bloc cardiaque congénital. Soit une condition que votre mère a eu pendant sa grossesse, soit des problèmes cardiaques avec lesquels vous êtes né, provoquent cette condition.

Pour la plupart, le bloc cardiaque se développe en vieillissant car les fils qui relient le haut et le bas du cœur peuvent développer une fibrose et finir par tomber en panne. Parfois, cela peut se produire en raison de l’avancée en âge. Tout processus pouvant endommager ces fils du cœur peut entraîner un bloc cardiaque.
La maladie coronarienne avec ou sans crise cardiaque est l’une des causes les plus fréquentes de bloc cardiaque. Les cardiomyopathies qui sont des maladies qui affaiblissent le muscle cardiaque peuvent également entraîner des dommages aux fils. Toute maladie susceptible de s’infiltrer dans le cœur, comme la sarcoïdose et certains cancers, ou toute maladie entraînant une inflammation cardiaque, comme certaines maladies auto-immunes ou infections, peut entraîner un bloc cardiaque. Les anomalies électrolytiques en particulier les taux élevés de potassium peuvent également entraîner une insuffisance cardiaque.

Qui est à risque de bloc cardiaque ?

Si vous naissez avec un bloc cardiaque, vous avez un bloc cardiaque congénital. Soit une condition que votre mère avait pendant sa grossesse, soit des problèmes cardiaques avec lesquels vous êtes né, causent cette condition. De nombreux cas de bloc cardiaque surviennent à cause d’une autre affection ou d’un événement tel que :

• Age avancé
• Crise cardiaque ou maladie coronarienne
• Cardiomyopathie
• Sarcoïdose
• Maladie de Lyme
• Niveaux élevés de potassium
• Sévère hyperthyroïdie
• Certaines maladies neuromusculaires héréditaires
• Médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque
• Post chirurgie à cœur ouvert

Quels sont les symptômes du bloc cardiaque ?

Les symptômes dépendent du type de bloc cardiaque dont vous souffrez :
Le bloc cardiaque du premier degré peut ne présenter aucun symptôme gênant.

Le bloc cardiaque du second degré peut provoquer :

• Des vertiges
• Des évanouissements
• La sensation que votre cœur saute des battements
• Des douleurs thoraciques
• Des difficultés à respirer ou un essoufflement
• Des nausées
• Fatigue

Un bloc cardiaque du troisième degré, qui peut être mortel, peut provoquer

• Fatigue intense
• Battements cardiaques irréguliers
• Etourdissements
• Evanouissement
• Arrêt cardiaque

Comment diagnostique-t-on un bloc cardiaque ?

Pour diagnostiquer votre maladie, votre professionnel de santé prendra en compte :

• Votre état de santé général et vos antécédents médicaux
• Les éventuels antécédents familiaux de bloc cardiaque ou de maladie cardiaque
• Les médicaments que vous prenez
• Les choix de style de vie, comme la consommation de cigarettes ou de drogues illicites
• Votre description des symptômes
• Un examen physique
• Un électrocardiogramme (ECG) qui enregistre les impulsions électriques de votre cœur
• Un test avec un moniteur Holter ou un moniteur d’événements pour suivre le rythme de votre cœur pendant une période donnée. Vous pouvez porter un moniteur Holter pendant 24 ou 48 heures, ou un moniteur d’événements pendant un mois ou plus. Ceux-ci aident à capturer les changements dans le rythme de votre cœur, même s’ils ne se produisent pas souvent ou de manière prévisible.
• Enregistreur à boucle implantable, un petit enregistreur cardiaque qui est placé sous la peau recouvrant le cœur et qui peut enregistrer jusqu’à 2 ans de durée.

• Une étude d’électrophysiologie, qui est une procédure ambulatoire au cours de laquelle un fil fin et flexible est enfilé depuis votre aine ou votre bras jusqu’à votre cœur pour tester le système de câblage du cœur.

Comment traite-t-on le bloc cardiaque ?

Votre traitement dépend du type de bloc cardiaque dont vous souffrez :

• Avec un bloc cardiaque de premier degré, vous pouvez ne pas avoir besoin de traitement.
• Avec un bloc cardiaque de deuxième degré, vous pouvez avoir besoin d’un stimulateur cardiaque si des symptômes sont présents ou si un bloc cardiaque de type Mobitz II est observé.
• Avec un bloc cardiaque de troisième degré, vous aurez très probablement besoin d’un stimulateur cardiaque.

En outre, votre équipe médicale peut apporter des modifications aux médicaments que vous prenez.

Quelles sont les complications du bloc cardiaque ?

Avec le bloc cardiaque, les complications peuvent inclure des évanouissements avec blessure, une pression artérielle basse et des dommages à d’autres organes internes, et un arrêt cardiaque.

Peut-on prévenir le bloc cardiaque ?

Les mères enceintes connues pour être atteintes d’une maladie auto-immune peuvent recevoir certains traitements susceptibles de réduire le risque de bloc cardiaque chez leur bébé.

La prévention du bloc cardiaque se concentre principalement sur la gestion des facteurs de risque. Un mode de vie sain contribue à une bonne santé générale – y compris la santé cardiaque. Faites de l’exercice, ayez une alimentation équilibrée et ne fumez pas. Comprendre les risques de vos médicaments et les passer en revue avec votre prestataire de soins peut réduire le risque de bloc cardiaque induit par les médicaments.

Vivre avec un bloc cardiaque

Suivez les recommandations de votre prestataire de soins concernant la prise de médicaments et l’utilisation d’un stimulateur cardiaque, si cela s’applique à vous. De plus, allez toujours à vos rendez-vous de suivi pour vous assurer que votre traitement suit son cours.

Pour améliorer votre qualité de vie avec un stimulateur cardiaque, vous devrez peut-être :

• Éviter les situations dans lesquelles votre stimulateur cardiaque peut être perturbé, comme le fait d’être à proximité d’un appareil électrique ou d’appareils à fort champ magnétique.
• Porter une carte qui permet aux gens de savoir quel type de stimulateur cardiaque vous avez.
• Dire à tous vos prestataires de soins que vous avez un stimulateur cardiaque.
• Faites vérifier régulièrement votre stimulateur cardiaque pour vous assurer que votre appareil fonctionne bien
• Restez actif, mais évitez les sports de contact.
• Portez un bracelet ou un collier d’alerte médicale.

Quand dois-je appeler mon prestataire de soins de santé ?

Recherchez des soins médicaux immédiats pour ces symptômes :

• Fatigue extrême
• Etourdissements
• Evanouissement ou perte de conscience
• Essoufflement
• Douleurs thoraciques

Si vous êtes victime d’un arrêt cardiaque soudain, vous ne pourrez évidemment pas rechercher des soins par vous-même. Il est extrêmement important de s’assurer que les personnes que vous voyez régulièrement savent ce qu’il faut faire en cas d’urgence. Appeler le 911 est la première étape la plus importante.

Points clés

• Le bloc cardiaque se produit lorsque les signaux électriques des cavités supérieures de votre cœur ne conduisent pas correctement vers les cavités inférieures de votre cœur.
• Il existe trois degrés de bloc cardiaque. Le bloc cardiaque de premier degré peut causer des problèmes minimes, mais le bloc cardiaque de troisième degré peut mettre la vie en danger.
• Le bloc cardiaque peut ne causer aucun symptôme ou il peut causer des étourdissements, des évanouissements, la sensation de sauter des battements cardiaques, des douleurs thoraciques, des difficultés à respirer, de la fatigue ou même un arrêt cardiaque
• Selon le degré de votre bloc cardiaque, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement, mais pour certains, un stimulateur cardiaque est conseillé.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre professionnel de santé :

• Sachez la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
• Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez obtenir des réponses.
• Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre prestataire vous dit.
• Lors de la visite, notez le nom d’un nouveau diagnostic, et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne.
• Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit, et comment il vous aidera. Sachez également quels sont les effets secondaires.
• Demandez si votre état peut être traité d’autres façons.
• Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
• Savez à quoi vous attendre si vous ne prenez pas le médicament ou ne subissez pas le test ou la procédure.
• Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
• Savez comment vous pouvez contacter votre prestataire si vous avez des questions.