Helicobacter Pylori -infektio | gutCARE

Introduction

Click here for other languages on Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori (H. pylori), joka tunnettiin aiemmin nimellä Campylobacter pylori, on gramnegatiivinen, mikroaerofiilinen bakteeri, joka viihtyy yleensä vatsassa. Australialaiset tutkijat Barry Marshall ja Robin Warren löysivät bakteerin vuonna 1982 ja saivat löydöstä Nobelin palkinnon. Heidän tutkimuksensa osoitti todistetusti, että Helicobacter Pylori, että se oli läsnä henkilöllä, jolla oli krooninen gastriitti ja mahahaava, olosuhteet, joilla ei aiemmin uskottu olevan mikrobiperäistä syytä. Yli 50 prosentilla maailman väestöstä on H. pylori -tartunta. Tartunta on yleisempi kehitysmaissa kuin länsimaissa. Tartunnan saaneilla henkilöillä on 10-20 prosentin elinikäinen riski sairastua mahahaavaan ja 1-2 prosentin riski sairastua mahasyöpään.

Tartunta

H. pylori on tarttuva, vaikka tarkkaa tartuntareittiä ei tunneta. Ihmisten välinen tartunta tapahtuu todennäköisesti joko suun kautta suun kautta tai ulosteen kautta suun kautta. Tämän mukaisesti H. pyloria on eristetty tartunnan saaneiden henkilöiden ulosteista, syljestä ja hammasplakista. Tartunta tapahtuu yleisimmin perheryhmien sisällä kehittyneissä maissa, mutta se voi olla tarttunut myös yhteisöstä kehitysmaissa.

Oireet

Suuri enemmistö H. pylori -tartunnan saaneista henkilöistä on oireettomia, eikä heille välttämättä kehity mitään komplikaatioita. Kipua esiintyy tyypillisesti tyhjään vatsaan tai aterioiden välillä ja varhain aamulla. Muita oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus. Ruoansulatuskanavan verenvuotoa voi myös esiintyä, mikä johtaa anemiaan, väsymykseen ja jopa pyörtymiseen. Jos verenvuoto on hallitsematonta ja nopeaa, potilailla voi esiintyä oireita, kuten melena (musta tervamainen uloste) tai hematemesis (veren oksentelu).

Komplikaatiot

H. pylori on erikoistunut ainutlaatuiseen kykyynsä kolonisoida mahalaukku. Se aiheuttaa mahalaukun limakalvon (limakalvon) tulehduksen (gastriitin). H. pylori on klassinen symbiootti siinä mielessä, että se pystyy säilymään yksilön vatsassa vuosikymmeniä. Alkuperäisen tartunnan ikä näyttää olevan yhteydessä infektion mahdolliseen lopputulokseen. Aikaisemmassa iässä tartunnan saaneille henkilöille kehittyy todennäköisesti laajempi tulehdus, mahalaukun surkastuminen ja suurempi mahahaavan ja syövän riski. Suurin osa tartunnoista tapahtuu varhaislapsuudessa kaikissa maissa, mutta tartuntojen kokonaismäärä kasvaa iän myötä. Useimmilla H. pylori -tartunnan saaneilla henkilöillä ei koskaan esiinny kliinisiä oireita, mutta noin 10-20 prosentille heistä kehittyy lopulta mahahaava. H. pylori -infektioon liittyy 1-2 %:n riski sairastua mahasyöpään koko elinaikana ja <1 %:n riski sairastua mahalaukun MALT-lymfoomaan.

Diagnostiikka

Testausta ei suositella rutiininomaisesti väestölle. Se olisi kuitenkin ehdottomasti testattava henkilöillä, joilla on diagnosoitu mahahaava, matala-asteinen mahalaukun MALT-lymfooma, varhainen mahasyöpä, on mahasyöpää sairastavan potilaan ensimmäisen asteen sukulainen ja krooninen dyspepsia.

Noninvasiivisia testejä meneillään olevan H. pylori-infektion toteamiseksi ovat muun muassa ulosteen antigeenitestit tai 14C- tai 13C-merkityn hiiliurea-hengitystesti. Ylemmän GI-endoskopian yhteydessä tehdyillä biopsioilla voidaan myös diagnosoida H. pylori-infektio. Tarkin menetelmä H. pylori -infektion toteamiseksi on kahdesta erillisestä kohdasta saadun mahalaukun limakalvon histologinen tutkimus yhdistettynä joko ureaasin pikatestiin tai mikrobiviljelyyn.

Hoito

Laajat tutkimukset ovat osoittaneet, että H. pylori -infektion hoito vähentää mahasyövän riskiä aiemmin infektoituneilla henkilöillä, mikä viittaa siihen, että H. pylorin jatkuva esiintyminen on 65 %:lla mahasyövän riskitekijä. Tavallinen ensilinjan hoito on 14 päivän ”kolmoishoito”, joka koostuu protonipumpun estäjistä, kuten omepratsolista, ja antibiooteista klaritromysiini ja amoksisilliini. Yhä useammilla tartunnan saaneilla henkilöillä (joissakin maissa jopa 15-20 prosentilla) on antibiooteille, erityisesti klaritromysiinille ja metronidatsolille, vastustuskykyisiä bakteereja. Tämä johtaa yleensä siihen, että ensilinjan hoito epäonnistuu, ja se edellyttää antibioottihoidon lisäkierroksia tai vaihtoehtoisia strategioita, kuten nelihoitoa, johon lisätään vismuttisubsalisylaattia. Maitohappobakteereilla on myös osoitettu olevan suppressiivinen vaikutus H. pylori -infektioon sekä eläimillä että ihmisillä, ja lääkärisi voi määrätä probioottikuurin yhdessä antibioottien kanssa onnistuneen hävittämisen helpottamiseksi.