Helicobacter Pylori Infecção | gutCARE

Introdução

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Helicobacter Pylori (H. pylori), anteriormente conhecida como Campylobacter pylori, é uma bactéria Gram-negativa, microaerofílica, geralmente que prospera no estômago. Os cientistas australianos Barry Marshall e Robin Warren descobriram a bactéria em 1982 e ganharam um Prêmio Nobel pela descoberta. Suas pesquisas mostraram que a Helicobacter Pylori estava presente em uma pessoa com gastrite crônica e úlceras gástricas, condições que não se acreditava anteriormente terem uma causa microbiana. Mais de 50% da população mundial está infectada com H. pylori. A infecção ocorre mais comumente no mundo em desenvolvimento do que no Ocidente. Os indivíduos infectados têm um risco de 10 a 20% de desenvolver úlceras gástricas e um risco de 1 a 2% de adquirir cancro gástrico (estômago).

Transmissão

H. pylori é contagioso, embora a rota exacta de transmissão não seja conhecida. A transmissão entre as pessoas ocorre provavelmente por via oral-oral ou fecal-oral. Em linha com isto, H. pylori tem sido isolado de fezes, saliva e placa dentária de indivíduos infectados. A transmissão ocorre mais comumente dentro de grupos familiares em nações desenvolvidas, mas também pode ser adquirida da comunidade no mundo em desenvolvimento.

Sintomas

A grande maioria dos indivíduos infectados com H. pylori são assintomáticos e podem não desenvolver complicações. A dor ocorre caracteristicamente com o estômago vazio ou entre as refeições, e nas primeiras horas da manhã. Outros sintomas podem incluir náuseas, vómitos e perda de apetite. Hemorragia gastrointestinal também pode ocorrer; levando a anemia, fadiga e até síncope. Se o sangramento é descontrolado e rápido, os pacientes podem apresentar sintomas como melena (fezes negras) ou hematêmese (vômito de sangue).

Complicações

H. pylori é especializado em sua habilidade única de colonizar o estômago. Ela induz inflamação (gastrite) da mucosa gástrica (revestimento). H. pylori é um simbionte clássico na medida em que é capaz de persistir no estômago de um indivíduo por décadas. A idade da infecção inicial parece estar associada com o potencial desfecho da infecção. As pessoas infectadas numa idade mais precoce são susceptíveis de desenvolver uma inflamação mais extensa, atrofia gástrica e um risco mais elevado de úlceras gástricas e cancro. A maioria das infecções ocorre na primeira infância em todos os países, mas as taxas globais de infecção aumentam com a idade. A maioria dos indivíduos infectados pela H. pylori nunca apresenta sintomas clínicos, mas cerca de 10-20% acabam por desenvolver úlceras. A infecção pelo H. pylori está associada a um risco de 1-2% de câncer gástrico vitalício e <1% de risco de linfoma MALT gástrico.

Diagnóstico

Teste não é rotineiramente recomendado na população em geral. No entanto, definitivamente deve ser testado em indivíduos com diagnóstico de úlcera péptica, linfoma MALT gástrico de baixo grau, câncer gástrico precoce, é o primeiro grau de um paciente com câncer gástrico, e em casos de dispepsia crônica.

Testes não-invasivos para infecção contínua por H. pylori incluem testes de antígeno de fezes ou o teste de hálito de uréia de carbono marcado com 14C ou 13C. Biópsias realizadas durante a endoscopia GI superior também podem diagnosticar a infecção pelo H. pylori. O método mais preciso para detectar a infecção pelo H. pylori é com um exame histológico da mucosa gástrica obtida de dois locais separados, combinado com um teste rápido de urease ou cultura microbiana.

Tratamento

Pesquisas exaustivas mostraram que o tratamento do H. pylori reduz o risco de câncer gástrico em indivíduos previamente infectados, sugerindo que a presença contínua de H. pylori é um fator de risco em 65% para os cânceres gástricos. A terapia padrão de primeira linha é de 14 dias de “tripla terapia” que consiste em inibidores da bomba de prótons como o omeprazol e os antibióticos claritromicina e amoxicilina. Um número crescente de indivíduos infectados (até 15% a 20% em alguns países) é encontrado para abrigar bactérias resistentes aos antibióticos, particularmente à claritromicina e ao metronidazol. Isto geralmente resulta no fracasso do tratamento em regimes de tratamento de primeira linha e requer ciclos adicionais de antibioticoterapia ou estratégias alternativas, como uma terapia quádrupla, que adiciona subsalicilato de bismuto. As bactérias ácido-lácticas também demonstraram exercer um efeito supressivo na infecção por H. pylori tanto em animais como em humanos e o seu médico pode prescrever um curso de probióticos juntamente com os seus antibióticos para facilitar a erradicação com sucesso.