Helicobacter Pylori Infection | gutCARE

Introduction

Klik hier voor andere talen over Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori (H. pylori), voorheen bekend als Campylobacter pylori, is een Gram-negatieve, microaerofiele bacterie die meestal gedijt in de maag. De Australische wetenschappers Barry Marshall en Robin Warren ontdekten de bacterie in 1982 en wonnen een Nobelprijs voor hun ontdekking. Hun onderzoek toonde aan dat Helicobacter Pylori aanwezig was bij een persoon met chronische gastritis en maagzweren, aandoeningen waarvan eerder niet werd aangenomen dat ze een microbiële oorzaak hadden. Meer dan 50% van de wereldbevolking is besmet met H. pylori. De infectie komt vaker voor in ontwikkelingslanden dan in het Westen. Geïnfecteerde personen hebben een 10 tot 20% risico op het ontwikkelen van maagzweren en een 1 tot 2% risico op het krijgen van maagkanker.

Overdracht

H. pylori is besmettelijk, hoewel de precieze route van overdracht niet bekend is. Overdracht tussen mensen vindt waarschijnlijk plaats via orale-orale of fecaal-orale weg. In overeenstemming hiermee zijn H. pylori geïsoleerd uit ontlasting, speeksel en tandplaque van geïnfecteerde personen. Overdracht vindt meestal plaats binnen familiegroepen in ontwikkelde landen, maar kan ook worden verkregen vanuit de gemeenschap in ontwikkelingslanden.

Symptomen

Een grote meerderheid van de met H. pylori besmette personen is asymptomatisch en ontwikkelt mogelijk geen complicaties. Pijn treedt meestal op op een lege maag of tussen de maaltijden, en in de vroege ochtenduren. Andere symptomen kunnen misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust zijn. Er kunnen ook gastro-intestinale bloedingen optreden, die leiden tot bloedarmoede, vermoeidheid en zelfs syncope. Als de bloeding ongecontroleerd en snel verloopt, kunnen patiënten symptomen vertonen als melena (zwarte teerachtige ontlasting) of hematemesis (bloed braken).

Complicaties

H. pylori is gespecialiseerd in zijn unieke vermogen om de maag te koloniseren. Het induceert een ontsteking (gastritis) van het maagslijmvlies (lining). H. pylori is een klassieke symbiont in die zin dat hij tientallen jaren in de maag kan overleven. De leeftijd van de eerste besmetting lijkt verband te houden met de mogelijke gevolgen van de infectie. Mensen die op jongere leeftijd besmet raken, ontwikkelen waarschijnlijk uitgebreidere ontstekingen, maagatrofie en een hoger risico op maagzweren en kanker. De meeste infecties vinden plaats in de vroege kinderjaren in alle landen, maar het totale aantal infecties neemt toe met de leeftijd. De meeste personen die met H. pylori besmet zijn, vertonen nooit klinische symptomen, maar ongeveer 10-20% ontwikkelt uiteindelijk een maagzweer. H. pylori-infectie wordt geassocieerd met een levenslang risico van 1-2% op maagkanker en <1% risico op MALT-lymfoom in de maag.

Diagnose

Tests worden niet routinematig aanbevolen in de algemene bevolking. Het moet echter zeker worden getest bij personen bij wie maagzweer, laaggradig MALT-lymfoom in de maag, maagkanker in een vroeg stadium, een eerstegraads familielid van een patiënt met maagkanker, en in gevallen van chronische dyspepsie is vastgesteld.

Niet-invasieve tests voor een voortdurende H. pylori-infectie zijn onder meer antigeentests voor ontlasting of de 14C- of 13C-gemerkte koolstofureumademtest. Biopten die tijdens een endoscopie van de bovenste dunne darm worden genomen, kunnen ook een H. pylori-infectie aantonen. De meest nauwkeurige methode voor het opsporen van H. pylori-infectie is histologisch onderzoek van het maagslijmvlies op twee afzonderlijke plaatsen, in combinatie met een snelle ureasetest of een microbiële cultuur.

Behandeling

Uit uitgebreid onderzoek is gebleken dat de behandeling van H. pylori het risico van maagkanker bij eerder geïnfecteerde personen vermindert, wat erop wijst dat de voortdurende aanwezigheid van H. pylori een risicofactor is in 65% van de gevallen van maagkanker. De standaard eerstelijnstherapie is 14 dagen “drievoudige therapie” bestaande uit protonpompremmers zoals omeprazol en de antibiotica claritromycine en amoxicilline. Een toenemend aantal besmette personen (in sommige landen tot 15% à 20%) blijkt antibioticaresistente bacteriën te herbergen, met name tegen claritromycine en metronidazol. Dit leidt er gewoonlijk toe dat de behandeling van de eerstelijnsbehandeling faalt en dat extra antibioticarondes of alternatieve strategieën, zoals een viervoudige therapie waaraan bismut subsalicylaat wordt toegevoegd, nodig zijn. Van melkzuurbacteriën is ook aangetoond dat ze een onderdrukkend effect hebben op H. pylori-infectie bij zowel dieren als mensen, en uw arts kan u samen met uw antibiotica een probioticakuur voorschrijven om succesvolle uitroeiing te vergemakkelijken.