Eine dreidimensionale Studie der menschlichen fetalen Endozervix unter besonderer Berücksichtigung ihres Epithels

Die Entwicklung der menschlichen fetalen Zervix wurde systematisch mittels REM untersucht, Die Entwicklung des menschlichen Gebärmutterhalses wurde systematisch mit dem REM untersucht, um ein detailliertes Bild seiner Feinstruktur zu erhalten, insbesondere im Hinblick auf die Differenzierung und Reifung des endozervikalen Epithels, einschließlich der „Eversion“ und der „Plattenepithelmetaplasie“, die normalerweise im postnatalen Leben auftreten, aber beim Fötus noch nicht im Detail elektronenmikroskopisch beobachtet wurden. Untersucht wurden Aborte von Spontanaborten in der 12., 15., 18., 20., 21. und 22. Schwangerschaftswoche sowie von Föten mit intrauterinem Tod (Hydrocephalus) in der 31. In der 12. bis 15. Woche, als die Kanalisierung des Gebärmutterhalses fortschritt, bestand das endozervikale Epithel aus hohen polyedrischen Zellen mit regelmäßig abgeflachten oder konkaven Apizes, die wenige Mikrovilli und oft einzelne Primärzilien aufwiesen. Einige schmale interzelluläre Ausstülpungen entsprachen wahrscheinlich den primordialen röhrenförmigen Drüsen. In der 18. Woche bestand das Epithel aus einem Mosaik flacher oder leicht erhabener polygonaler Zellen, deren apikale Oberfläche dünne Mikroplikate aufwies. In der 20. Woche kleidet ein pseudostratifiziertes Epithel mit vielen apikal konvexen Zellen den Zervikalkanal und die tubulären Drüsen aus. In der 21. und 22. Woche entwickelten sich „plicae palmatae“, die von Zellen bedeckt waren und oft einen glatten, von Mikrovilli umgebenen zentralen Bereich aufwiesen, der mit einem primären Zilium versehen und durch sekretorisches Material geschwollen war. Auch dies bildete runde Massen auf dem Epithel. Im unteren Teil der Endozervix wiesen einige sehr langgestreckte Zellen kurze Mikroplikate auf, die aus der Verschmelzung von Mikrovilli resultierten. In der 31. Woche nahm die Sekretion zu, und ihre Produkte, die sich vom Boden der Drüsen ausbreiteten, trafen auf isolierte Flimmerzellen an ihren Öffnungen und bedeckten diffus das Oberflächenepithel. Der größte Teil der Ektozervix wies Plattenepithelzellen mit gut entwickelten labyrinthischen Mikroplikaten auf. Diese Zellen konnten sich gegenseitig überlappen und auch abschuppen. Die Zone der Portio vaginalis um den Muttermund des Gebärmutterhalskanals erschien ausgefaltet und hypertroph. Hier fand sich eine eingedellte squamös-säulenförmige Verbindung zwischen dem ektozervikalen und dem endozervikalen Epithel, die durch zungenartige Verlängerungen des Plattenepithels zur Endozervix hin verursacht wurde. Ihre Spitzen bestanden aus verlängerten Zellen, die nur kurze Mikrovilli enthielten. Unsere Daten deuten darauf hin, dass die Merkmale der Mikrovillenzellen Ausdruck eines hormonabhängigen Differenzierungsprozesses sind. Ihre Sekretion könnte also durch Progesteron stimuliert werden. Ebenso könnten Mikroplikate auf dem ektozervikalen Epithel (ein Zeichen der Plattenepithelreifung) durch Östrogene gefördert werden. Darüber hinaus waren zwei Aspekte von Bedeutung: 1) das Auffinden – nur in einer frühen Phase (18. Woche) – von endozervikal gelegenen Plattenepithelzellen, wenn auch ohne Mikroplikate; und 2) das Auftreten – in der letzten Phase (31. Woche) – einer eingekerbten squamo-kolumnaren Verbindung auf der Oberfläche der Portio. Diese Merkmale stimmen mit der kaudalen Verschiebung der squamo-kolumnaren Verbindung in der Nähe der Gebärmutterhöhle zur Ektozervix nach der zerviko-vaginalen Demarkation überein; die Plattenepithelmetaplasie dieses umgestülpten endozervikalen Epithels wurde von einigen Autoren berichtet. Es ist wahrscheinlich, dass diese Prozesse, die sowohl im fötalen Leben als auch bei schwangeren Frauen auftreten, mit einem gemeinsamen hormonellen Hintergrund zusammenhängen, der von der Mutter auf den Fötus übergeht.