Who cares? Das verlorene Vermächtnis von Archie Cochrane | Medical Humanities

Abstract

In den letzten 20 Jahren hat die Bewegung der evidenzbasierten Medizin (EBM) versucht, standardisierte Ansätze für die Behandlung von Patienten zu entwickeln, indem sie sich auf Forschungsergebnisse aus randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) stützt. Die Cochrane Collaboration und ihr Namensgeber Archie Cochrane sind zu Symbolen dieser Entwicklung geworden, und Cochranes Buch Effectiveness and Efficiency aus dem Jahr 1972 wird oft als erste Skizze dessen bezeichnet, was später zur EBM werden sollte. In diesem Artikel behaupten wir, dass diese Konstruktion der historischen Wurzeln der EBM auf einer selektiven Lektüre von Cochranes Text beruht. Durch eine genaue Lektüre dieses Textes zeigen wir, dass das Hauptziel der modernen EBM, nämlich klinische Entscheidungen auf der Grundlage von Evidenz aus RCTs zu rechtfertigen, nicht Teil von Cochranes ursprünglichem Projekt ist. Er hatte bescheidenere Ambitionen für das, was RCTs leisten können, und, was noch wichtiger ist, er war mehr auf Sorgfalt und Gleichheit bedacht als seine Anhänger in der EBM-Bewegung. Wir versuchen, einen Teil von Cochranes verlorenem Vermächtnis zu rekonstruieren und einige der wichtigen Schweigen in Effectiveness and Efficiency zu artikulieren. Ausgehend von diesen Hinweisen könnte es möglich sein, die EBM in einer breiteren, pluralistischeren, demokratischeren und weniger autoritären Weise umzugestalten.