Hvem bekymrer sig om det? Den tabte arv fra Archie Cochrane | Medical Humanities

Abstract

I løbet af de sidste 20 år har bevægelsen for evidensbaseret medicin (EBM) forsøgt at udvikle standardiserede tilgange til patientbehandling ved at trække på forskningsresultater fra randomiserede kontrollerede forsøg (RCT’er). Cochrane Collaboration og dets eponym, Archie Cochrane, er blevet symboler på denne udvikling, og Cochranes bog Effectiveness and Efficiency fra 1972 omtales ofte som den første skitse til det, der skulle blive til EBM. I denne artikel hævder vi, at denne konstruktion af EBM’s historiske rødder er baseret på en selektiv læsning af Cochrane’s tekst. Gennem en nærlæsning af denne tekst viser vi, at hovedformålet med moderne EBM, nemlig at retfærdiggøre kliniske beslutninger baseret på evidens fra RCT’er, ikke er en del af Cochranes oprindelige projekt. Han havde mere beskedne ambitioner for, hvad RCT’er kan udrette, og hvad vigtigere er, han var mere optaget af omsorg og lighed end hans efterfølgere i EBM-bevægelsen. Vi forsøger at rekonstruere noget af Cochranes tabte arv og at artikulere nogle af de vigtige tavsheder i Effectiveness and Efficiency. Ud fra disse spor kan det, hævder vi, være muligt at omforme EBM på en bredere, mere pluralistisk, mere demokratisk og mindre autoritær måde.