Qui s’en soucie ? L’héritage perdu d’Archie Cochrane | Medical Humanities

Abstract

Au cours des 20 dernières années, le mouvement de la médecine fondée sur les preuves (EBM) a cherché à développer des approches standardisées du traitement des patients en s’appuyant sur les résultats de recherche des essais contrôlés randomisés (ECR). La Collaboration Cochrane et son éponyme, Archie Cochrane, sont devenus des symboles de cette évolution, et le livre de Cochrane intitulé Effectiveness and Efficiency, publié en 1972, est souvent considéré comme la première ébauche de ce qui allait devenir l’EBM. Dans cet article, nous affirmons que cette construction des racines historiques de l’EBM est basée sur une lecture sélective du texte de Cochrane. Grâce à une lecture attentive de ce texte, nous montrons que l’objectif principal de l’EBM moderne, à savoir justifier les décisions cliniques sur la base des preuves tirées des RCTs, ne fait pas partie du projet initial de Cochrane. Il avait des ambitions plus modestes quant à ce que les ECR peuvent accomplir et, plus important encore, il était plus préoccupé par les soins et l’égalité que ne le sont ses disciples dans le mouvement EBM. Nous essayons de reconstruire une partie de l’héritage perdu de Cochrane et de formuler certains des silences importants dans Efficacité et efficience. A partir de ces indices, il pourrait être possible, selon nous, de remodeler l’EBM d’une manière plus large, plus pluraliste, plus démocratique et moins autoritaire.