Articles /

Diagnos och behandling av hiatusbråck

  1. Sabine Roman, docent1,
  2. Peter J Kahrilas, professor2
  1. 1Digestive Physiology, Hospices Civils de Lyon, Lyon I University, and Labtau, INSERM 1032, Lyon, France
  2. 2Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, USA
  1. Korrespondens till: P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Sammanfattning

  • Hiatusbråck avser bråck på innehållet i bukhålan, oftast magsäcken, genom diafragmans esofagala hiatus in i mediastinum

  • Prevalensen av hiatusbråck ökar med ålder och kroppsmasseindex

  • I avsaknad av symtom, finns det ingen indikation för att diagnostisera eller behandla hiatusbråck

  • Gastroesofageal refluxsjukdom är den huvudsakliga kliniska manifestationen av hiatusbråck

  • Endoskopi, radiologi med bariumsväljning eller högupplöst manometri kan upptäcka de flesta fall av hiatusbråck

  • Kirurgisk behandling av hiatusbråck, vanligen i kombination med ett antirefluxförfarande, kan vara komplicerad, vilket gör en kritisk risk-nyttabedömning obligatorisk

Hiatusbråck är ett tillstånd som innebär att innehållet i bukhålan, oftast magsäcken, går genom diafragman in i mediastinum. I Förenta staterna angavs hiatusbråck som en primär eller sekundär orsak till sjukhusinläggningar hos 142 av 10 000 inlagda patienter mellan 2003 och 2006.1 Den exakta prevalensen av hiatusbråck är dock svår att fastställa på grund av den inneboende subjektiviteten i diagnostiska kriterier. Följaktligen varierar uppskattningarna kraftigt – till exempel från 10 % till 80 % av den vuxna befolkningen i Nordamerika.2 Det är dock allmänt accepterat att förekomsten av hiatusbråck är parallell med förekomsten av fetma och att den ökar med åldern. Det typiska symtomet på hiatusbråck är gastroesofageal reflux (halsbränna, uppstötningar). Mindre vanliga symtom är dysfagi, epigastrisk smärta eller bröstsmärta och kronisk järnbristanemi. Denna kliniska översikt sammanfattar den aktuella evidensen för diagnos och behandling av hiatushernier.

Källor och urvalskriterier

Vi baserade denna översikt på artiklar som identifierades genom en sökning i PubMed med termen ”hiatal hernia” den 12 augusti 2014. Till stor del på grund av den omfattande litteraturen om refluxsjukdom och överlappningen mellan refluxsjukdom och hiatusbråck gav sökningen över 4 500 citeringar, även när den begränsades till publikationer på engelska …

.

Leave a Reply