Infecția cu Helicobacter Pylori | gutCARE

Introducere

Click aici pentru alte limbi despre Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori (H. pylori), cunoscut anterior sub numele de Campylobacter pylori, este o bacterie Gram-negativă, microaerofilă, care se dezvoltă de obicei în stomac. Oamenii de știință australieni Barry Marshall și Robin Warren au descoperit această bacterie în 1982 și au câștigat un premiu Nobel pentru această descoperire. Cercetările lor au demonstrat că Helicobacter Pylori că era prezentă la o persoană cu gastrită cronică și ulcer gastric, afecțiuni despre care nu se credea anterior că au o cauză microbiană. Mai mult de 50% din populația lumii este infectată cu H. pylori. Infecția apare mai frecvent în țările în curs de dezvoltare decât în Occident. Persoanele infectate au un risc de 10 până la 20% pe parcursul vieții de a dezvolta ulcer peptic și un risc de 1 până la 2% de a dobândi cancer gastric (de stomac).

Transmitere

H. pylori este contagios, deși calea exactă de transmitere nu este cunoscută. Transmiterea între persoane are loc probabil fie pe cale orală-orală, fie pe cale fecală-orală. În concordanță cu acest lucru, H. pylori au fost izolați din fecale, salivă și din placa dentară a persoanelor infectate. Transmiterea are loc cel mai frecvent în cadrul grupurilor familiale în țările dezvoltate, dar poate fi, de asemenea, dobândită din comunitate în țările în curs de dezvoltare.

Simptome

O mare majoritate a persoanelor infectate cu H. pylori sunt asimptomatice și pot să nu dezvolte nicio complicație. Durerea apare în mod caracteristic pe stomacul gol sau între mese și la primele ore ale dimineții. Alte simptome pot include greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Pot apărea, de asemenea, hemoragii gastrointestinale; ceea ce duce la anemie, oboseală și chiar sincopă. Dacă sângerarea este necontrolată și rapidă, pacienții pot prezenta simptome cum ar fi melena (scaun negru cu smoală) sau hematemeză (vărsături cu sânge).

Complicații

H. pylori este specializat în capacitatea sa unică de a coloniza stomacul. Acesta induce o inflamație (gastrită) a mucoasei (mucoasei) gastrice. H. pylori este un simbiot clasic în sensul că este capabil să persiste în stomacul unui individ timp de zeci de ani. Vârsta infecției inițiale pare să fie asociată cu rezultatul potențial al infecției. Persoanele infectate la o vârstă mai timpurie sunt susceptibile de a dezvolta o inflamație mai extinsă, atrofie gastrică și un risc mai mare de ulcer gastric și cancer. Majoritatea infecțiilor au loc în copilăria timpurie în toate țările, dar ratele globale de infecție cresc odată cu vârsta. Majoritatea indivizilor infectați cu H. pylori nu prezintă niciodată simptome clinice, dar aproximativ 10-20% dezvoltă în cele din urmă ulcere. Infecția cu H. pylori este asociată cu un risc de 1-2% pe parcursul vieții de cancer gastric și <1% risc de limfom MALT gastric.

Diagnostic

Testarea nu este recomandată de rutină în populația generală. Cu toate acestea, ar trebui cu siguranță să fie testat la persoanele este diagnosticat cu ulcer gastroduodenal, limfom MALT gastric de grad scăzut, cancer gastric precoce, este primul grad al unui pacient cu cancer gastric și în cazurile de dispepsie cronică.

Testele noninvazive pentru infecția cu H. pylori în curs de desfășurare includ testele cu antigen din scaun sau testul respirator cu carbon uree marcat cu 14C sau 13C. Biopsiile efectuate în timpul endoscopiei digestive superioare pot diagnostica, de asemenea, infecția cu H. pylori. Cea mai precisă metodă de detectare a infecției cu H. pylori este cu ajutorul unei examinări histologice a mucoasei gastrice obținută din două locuri separate, combinată fie cu un test rapid de urează, fie cu o cultură microbiană.

Tratament

Cercetarea extensivă a arătat că tratamentul H. pylori reduce riscul de cancer gastric la persoanele infectate anterior, sugerând că prezența continuă a H. pylori este un factor de risc în 65% pentru cancerele gastrice. Tratamentul standard de primă linie este de 14 zile de „triplă terapie” constând în inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi omeprazolul, și antibioticele claritromicină și amoxicilină. S-a constatat că un număr din ce în ce mai mare de persoane infectate (până la 15% până la 20% în unele țări) adăpostesc bacterii rezistente la antibiotice, în special la claritromicină și metronidazol. Acest lucru duce, de obicei, la eșecul tratamentului la regimurile terapeutice de primă linie și necesită runde suplimentare de antibioterapie sau strategii alternative, cum ar fi o cvadruplă terapie, care adaugă subsalicilat de bismut. S-a demonstrat, de asemenea, că bacteriile lactice exercită un efect supresiv asupra infecției cu H. pylori atât la animale, cât și la oameni, iar medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tratament cu probiotice împreună cu antibioticele pentru a facilita eradicarea cu succes.

.