Cui îi pasă? Moștenirea pierdută a lui Archie Cochrane | Medical Humanities

Abstract

În ultimii 20 de ani, mișcarea de medicină bazată pe dovezi (EBM) a încercat să dezvolte abordări standardizate pentru tratamentul pacienților, bazându-se pe rezultatele cercetărilor din studiile randomizate controlate (RCT). Colaborarea Cochrane și eponimul acesteia, Archie Cochrane, au devenit simboluri ale acestei evoluții, iar cartea lui Cochrane „Effectiveness and Efficiency” din 1972 este adesea menționată ca fiind prima schiță a ceea ce avea să devină EBM. În acest articol, susținem că această construcție a rădăcinilor istorice ale EBM se bazează pe o lectură selectivă a textului lui Cochrane. Printr-o lectură atentă a acestui text, arătăm că scopul principal al EBM-ului modern, și anume acela de a justifica deciziile clinice pe baza dovezilor extrase din RCT-uri, nu face parte din proiectul inițial al lui Cochrane. El avea ambiții mai modeste în ceea ce privește ceea ce pot realiza RCT-urile și, mai important, era mai preocupat de îngrijire și egalitate decât sunt adepții săi din mișcarea EBM. Încercăm să reconstruim o parte din moștenirea pierdută a lui Cochrane și să articulăm unele dintre tăcerile importante din Eficacitate și eficiență. Pornind de la aceste indicii ar putea fi posibilă, susținem noi, remodelarea EBM într-o manieră mai largă, mai pluralistă, mai democratică și mai puțin autoritară.

.