Quem se importa? O legado perdido de Archie Cochrane | Humanidades Médicas

Abstract

Nos últimos 20 anos, o movimento da medicina baseada em evidências (MBE) tem procurado desenvolver abordagens padronizadas para o tratamento de pacientes, recorrendo a resultados de pesquisa de ensaios controlados aleatórios (ECR). A Colaboração Cochrane e seu epônimo, Archie Cochrane, tornaram-se símbolos desse desenvolvimento, e o livro Effectiveness and Efficiency da Cochrane de 1972 é frequentemente referido como o primeiro esboço do que viria a ser a EBM. Neste artigo, afirmamos que esta construção das raízes históricas da EBM é baseada numa leitura selectiva do texto da Cochrane. Através de uma leitura atenta deste texto, mostramos que o principal objectivo da EBM moderna, nomeadamente o de garantir decisões clínicas baseadas em provas retiradas de RCTs, não faz parte do projecto original da Cochrane. Ele tinha ambições mais modestas para o que os RCTs podem realizar e, mais importante ainda, estava mais preocupado com o cuidado e a igualdade do que os seus seguidores no movimento EBM. Tentamos reconstruir parte do legado perdido da Cochrane e articular alguns dos silêncios importantes em Eficácia e Eficiência. A partir dessas pistas talvez seja possível, argumentamos, reformar a MBE de uma forma mais ampla, pluralista, democrática e menos autoritária.