Zakażenie Helicobacter Pylori | gutCARE

Wprowadzenie

Kliknij tutaj, aby uzyskać informacje w innych językach na temat Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori (H. pylori), wcześniej znana jako Campylobacter pylori, jest Gram-ujemną, mikroaerofilną bakterią, która zazwyczaj rozwija się w żołądku. Australijscy naukowcy Barry Marshall i Robin Warren odkryli tę bakterię w 1982 roku i otrzymali za to odkrycie Nagrodę Nobla. Ich badania dowiodły, że Helicobacter Pylori była obecna u osób z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka i wrzodami żołądka, schorzeniami, o których wcześniej nie sądzono, że mają podłoże mikrobiologiczne. Ponad 50% światowej populacji jest zakażona H. pylori. Zakażenie występuje częściej w krajach rozwijających się niż w krajach zachodnich. Osoby zakażone mają 10 do 20% ryzyka rozwoju choroby wrzodowej w ciągu całego życia i 1 do 2% ryzyka zachorowania na raka żołądka.

Przenoszenie

H. pylori jest zaraźliwa, chociaż dokładna droga przenoszenia nie jest znana. Transmisja między ludźmi odbywa się prawdopodobnie drogą oralno-oralną lub fekalno-oralną. W związku z tym H. pylori została wyizolowana z kału, śliny i płytki nazębnej zakażonych osób. Transmisja występuje najczęściej w grupach rodzinnych w krajach rozwiniętych, ale może być również nabyta od społeczeństwa w krajach rozwijających się.

Symptomy

Duża większość osób zakażonych H. pylori jest bezobjawowa i może nie rozwinąć żadnych powikłań. Ból występuje zwykle na czczo lub między posiłkami, a także we wczesnych godzinach porannych. Do innych objawów mogą należeć nudności, wymioty i utrata apetytu. Może również wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego, co prowadzi do niedokrwistości, zmęczenia, a nawet omdleń. Jeśli krwawienie jest niekontrolowane i gwałtowne, u pacjentów mogą wystąpić objawy takie jak melena (czarny smolisty stolec) lub hematemesis (wymioty krwią).

Powikłania

H. pylori jest wyspecjalizowana w swojej unikalnej zdolności do kolonizacji żołądka. Wywołuje on zapalenie (gastritis) błony śluzowej żołądka (wyściółki). H. pylori jest klasycznym symbiontem w tym sensie, że jest w stanie przetrwać w żołądku osobnika przez dziesięciolecia. Wiek pierwszego zakażenia wydaje się być związany z potencjalnym wynikiem infekcji. U osób zakażonych w młodszym wieku prawdopodobnie rozwinie się bardziej rozległy stan zapalny, zanik żołądka i większe ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka i raka. Większość zakażeń występuje we wczesnym dzieciństwie we wszystkich krajach, ale ogólne wskaźniki zakażeń wzrastają wraz z wiekiem. U większości osób zakażonych H. pylori nigdy nie występują objawy kliniczne, ale u około 10-20% z nich ostatecznie rozwija się choroba wrzodowa. Zakażenie H. pylori jest związane z 1-2% dożywotnim ryzykiem raka żołądka i <1% ryzykiem chłoniaka MALT żołądka.

Diagnostyka

Badanie nie jest rutynowo zalecane w populacji ogólnej. Jednak zdecydowanie powinny być wykonywane u osób, u których zdiagnozowano chorobę wrzodową, chłoniaka MALT żołądka o niskim stopniu złośliwości, wczesnego raka żołądka, u pacjentów pierwszego stopnia z rakiem żołądka oraz w przypadku przewlekłej dyspepsji.

Nieinwazyjne testy na obecność zakażenia H. pylori obejmują badanie antygenów w stolcu lub test oddechowy ze znakowanym 14C lub 13C węglem mocznika. Biopsja wykonana podczas endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego może również zdiagnozować zakażenie H. pylori. Najdokładniejszą metodą wykrywania zakażenia H. pylori jest badanie histologiczne błony śluzowej żołądka pobranej z dwóch oddzielnych miejsc, w połączeniu z szybkim testem ureazowym lub hodowlą bakteryjną.

Leczenie

Wynika z nich, że leczenie H. pylori zmniejsza ryzyko wystąpienia raka żołądka u osób uprzednio zakażonych, co sugeruje, że stała obecność H. pylori jest czynnikiem ryzyka w 65% przypadków raka żołądka. Standardowa terapia pierwszego rzutu to 14 dni „potrójnej terapii” składającej się z inhibitorów pompy protonowej, takich jak omeprazol oraz antybiotyków: klarytromycyny i amoksycyliny. U coraz większej liczby zakażonych osób (w niektórych krajach nawet u 15% do 20%) stwierdza się obecność bakterii opornych na antybiotyki, szczególnie na klarytromycynę i metronidazol. Powoduje to zazwyczaj niepowodzenie leczenia w przypadku stosowania terapii pierwszego rzutu i wymaga dodatkowych rund antybiotykoterapii lub zastosowania alternatywnych strategii, takich jak terapia poczwórna, w której dodaje się subsalicylan bizmutu. Wykazano również, że bakterie kwasu mlekowego wywierają efekt supresyjny na zakażenie H. pylori zarówno u zwierząt, jak i u ludzi, a lekarz może przepisać kurs probiotyków razem z antybiotykami, aby ułatwić skuteczną eradykację.

.