Kogo to obchodzi? The lost legacy of Archie Cochrane | Medical Humanities

Abstract

W ciągu ostatnich 20 lat ruch medycyny opartej na dowodach (EBM) starał się opracować ujednolicone podejście do leczenia pacjentów, opierając się na wynikach badań z randomizowanych prób kontrolowanych (RCT). The Cochrane Collaboration i jej eponim, Archie Cochrane, stały się symbolami tego rozwoju, a książka Cochrane’a Effectiveness and Efficiency z 1972 roku jest często przywoływana jako pierwszy szkic tego, co miało stać się EBM. W tym artykule twierdzimy, że ta konstrukcja historycznych korzeni EBM opiera się na wybiórczej lekturze tekstu Cochrane’a. Poprzez uważną lekturę tego tekstu pokazujemy, że główny cel współczesnej EBM, czyli uzasadnianie decyzji klinicznych w oparciu o dowody pochodzące z badań RCT, nie jest częścią pierwotnego projektu Cochrane’a. Miał on skromniejsze ambicje w stosunku do EBM. Miał on skromniejsze ambicje co do tego, co RCT mogą osiągnąć i, co ważniejsze, był bardziej zainteresowany opieką i równością niż jego zwolennicy w ruchu EBM. Próbujemy zrekonstruować część utraconego dziedzictwa Cochrane’a i wyartykułować niektóre z ważnych przemilczeń w Skuteczności i Efektywności. Z tych wskazówek może być możliwe, twierdzimy, aby przebudować EBM w szerszy, bardziej pluralistyczny, bardziej demokratyczny i mniej autorytarny sposób.

.