Desmoplasie

Desmoplasie (ook wel desmoplastische reactie genoemd) is de term die door pathologen wordt gebruikt om te verwijzen naar de groei van fibreus weefsel rond een ziekte, meestal kanker. In de dermatopathologie kan desmoplasie echter ook worden gezien bij zowel goedaardige als kwaadaardige aandoeningen.

Terminologie

Pathologen verkiezen de term desmoplasie boven desmoplastische reactie/reactie omdat het proces kan worden gezien in normaal weefsel waarbij de verschijning geen reactie is op de aanwezigheid van pathologie (zie hieronder). Voor radiologen blijft het gebruik van deze laatste termen wijdverbreid aangezien de aanwezigheid van desmoplasie, bijvoorbeeld in het mesenterium, gewoonlijk een aanwijzing is voor een onderliggende tumor (hoewel niet noodzakelijk op mammografie – zie hieronder).

Pathologie

Histopathologie

Een desmoplastische reactie is een gastheerreactie, gekenmerkt door een fibrotisch bindweefsel. Zij treedt klassiek op als gevolg van de aanwezigheid van kwaadaardige cellen, en werd aanvankelijk beschreven bij borstkanker.

Histologisch kan desmoplasie zeer weinig cellen omvatten of een overvloed ervan. De oligocellulaire vorm bestaat uit een zeer gering aantal spindeltumorcellen, dun verspreid (meestal als afzonderlijke cellen) in een fasciculair patroon, gescheiden door bundels sclerotisch collageen, dat een uitgebreide extracellulaire matrix vormt. De meercellige vorm daarentegen vertoont een groot aantal cellen, waaronder fibroblasten, vasculaire en immuuncellen, met een algemeen gebrek aan extracellulair stroma 1,2.

In de huid zijn er een groot aantal goedaardige pathologieën waarbij een desmoplastische reactie goed wordt herkend, bv.b.v. melanocytaire nevus 2.

Meer recent is waargenomen dat desmoplasie kan voorkomen in afwezigheid van maligniteit, dit werd voor het eerst waargenomen in de normale vrouwelijke borst. En onderzoek suggereert dat de aanwezigheid van desmoplasie kan predisponeren voor de vorming van maligniteit 1.

Geschiedenis en etymologie

Desmoplasie is een woord dat is afgeleid van de Oudgriekse woorden, “desmos” wat beteugelen betekent en “plasis”, wat vorming betekent 1.