Vision Magazine Online

INTRODUCTION

Asteroid hyalosis と synchysis scintillans は、外見上よく間違えられる疾患であります。 この記事では、アイケアプラクティショナーがこの2つの疾患を区別するのに役立つ、重要な特徴を強調します。

ASTEROID HYALOSIS

Asteroid hyalosisは、主に片側の変性疾患で、硝子体中に浮遊する黄色または黄白色の粒子（Asteroid bodies、Benson小体）として出現する。 臨床的には、これらの混濁は非常に屈折率が高く、夜空に輝く星（または小惑星）のように見えますが、眼球の小惑星はしばしば非常に移動しやすいことが特徴です。

EPIDEMIOLOGY OF ASTEROID HYALOSIS

Asteroid hyalosisは60歳以上の患者さんに発生します。 人種的な偏りはなく、性別では男性に多いようである。 5057>

PATHOPHYSIOLOGY OF ASTEROID HYALOSIS

Asteroid bodiesは、ガラス体のヒアルロン酸骨格に付着した、カルシウムを含む小さな脂質で、その中に浮遊しています。 化学的には、小惑星はカルシウムとリン酸塩またはリン脂質からなる水酸アパタイトで構成されている。 小惑星体の組成はわかっても、正確な起源は不明なままです。 小惑星ヒアロースの原因は不明であるが、糖尿病、高血圧、高コレステロール血症との関連が指摘されている。

MANAGEMENT OF ASTEROID HYALOSIS

小惑星ヒアロージスは通常、視力に深刻な影響を及ぼさないが、浮遊不透明物は眼科医にとって非常に厄介であり、網膜の検査を大幅に妨害することがある。 アステロイド・ヒアロージは硝子体の光学的品質を変化させ、オートレフラクション、Aスキャン超音波検査、軸長測定、眼内レンズ度数計算などの自動化技術による誤った読み取りを引き起こす可能性があります。 また、アステロイドは眼底の詳細を観察する能力を阻害します。 シリコーン製の眼内レンズは、小惑星状ヒアロースのある眼に移植すると石灰化することが報告されており、シリコーンはこれらの被験者にとって受け入れがたい材料となっています。 幸いなことに、高密度の小惑星状ヒアロースのために眼底像が見えない場合でも、眼底検査ができる選択肢がある。 フルオレセイン血管造影は、高密度のアステロイドヒアローシスにもかかわらず、光学的に詳細な血管造影の評価を可能にする。 さらに、光コヒーレンス・トモグラフィーでは、高密度の小惑星ヒアローシスにもかかわらず、解剖学的な視覚化と黄斑病変の検出が可能である。 5057>

SYNCHYSIS SCINTILLANS

シンチレーションは眼の変性疾患であり、硝子体液の液化や硝子体内のコレステロール結晶の蓄積を生じます。 また、硝子体液中の結晶が光って見えることから、シンチレーションはコレステローシスバルビと呼ばれることもあります。 硝子体液が液化する現象は、硝子体収縮と呼ばれます。 臨床的には、反射率の高い結晶は眼球の動きによって分散されます。

EPIDEMIOLOGY OF SYNCHYSIS SCINTILLANS

Synchysis scintillansはasteroid hyalosisと比較して若い年齢層で認められます。 人種や性別に偏りはない。 また、両側性である。

PATHOPHYSIOLOGY OF SYNCHYSIS SCINTILLANS

Synchysis scintillansは糖尿病網膜症の進行と関連しているが、正確な病因は不明である。 シンチレーションは、慢性ぶどう膜炎、慢性または再発性の硝子体出血、外傷の後に発生することがあります。 また、前房内では、扁平で自由に動く褐白色の屈折体として現れることもあります。

化学的研究により、これらの混濁にコレステロールの結晶が存在することが示されており、そのため、この疾患はコレステロール性バルビと呼ばれることもあります。 シンチレーションは通常、硝子体腔内に認められますが、水晶体の亜脱臼や瞳孔領域からの硝子体の前方移動により、前房内シンチレーションが発生する症例も報告されています。

SYNCHYSIS SCINTILLANSの治療

ぶどう膜炎や血管の検査は、硝子体炎を引き起こす可能性のある、活動的または長引く炎症を除外するために必要である場合があります。 硝子体出血は眼圧を上昇させる変性過程と関連しているため、患者は緑内障の有無も監視する必要があります。 視力予後が悪い症例に対するpars plana vitrectomyを除いて、この状態に対する有効な管理オプションはありません。

TABLE SHOWING THE MAIN CHARACTERISTICS OF ASTEROID HYALOSIS AND SYNCHYSIS SCINTILLANS.

P.Ramkissoon, 2018.によるものです。

Usually young

INCIDENCE

Unually bilateral

CLINICAL PEARLS OF ASTEROID HYALOSIS AND SYNCHYSIS SCINTILLANS

• 古典的には、小惑星ヒアローゼは「夜空の星」として表現されることがあります。 眼球運動により硝子体内で小惑星が「揺れる」が、常に元の位置に戻る。
• 眼の小惑星は、通常線維性または細胞性の凝縮物である、より一般的な典型的硝子体浮遊物と区別する必要がある。 患者が著しく視力が低下している場合、アステロイド・ヒアロージが原因ではない。 実際の病因が判明するまで、患者の検査を続けてください。
• シンチレーションシンチランスは、高度に病的な眼の硝子体に高屈折率のコレステロール結晶が沈着したものです。
• シンチレーションシンチランスは眼の動きでゴールデンシャワーとして見えます。
• シンチレータのコレステロール結晶は硝子体の骨格に付着していないため、眼球運動後に下方に沈降する傾向があります。

CONCLUSION

小惑星病とシンチレータはまれな疾患である。 アステロイド ヒアローシスは、糖尿病や、より少ない程度ですが、全身性動脈性高血圧症や動脈硬化性血管疾患と関連することが報告されています。