Vision Magazine Online

IBEVEZETÉS

Asteroid hyalosis és a synchysis scintillans két olyan állapot, amelyet fizikai megjelenésük miatt gyakran összekevernek. Ez a cikk azokat a legfontosabb jellemző tulajdonságokat emeli ki, amelyek segítenek a szemészorvosoknak e két állapot megkülönböztetésében.

ASTEROID HYALOSIS

Asteroid hyalosis elsősorban egyoldalú degeneratív rendellenesség, amely az üvegtestben lebegő többszörös, diszkrét, sárga vagy sárgásfehér színű részecskék (aszteroidatestek, Benson-testek) formájában jelenik meg. Klinikailag ezek a homályok meglehetősen fénytörőek, az éjszakai égbolton ragyogó csillagok (vagy aszteroidák) benyomását keltik, kivéve, hogy az okuláris aszteroidák gyakran meglehetősen mozgékonyak. Ez az állapot általában tünetmentes, és csak a legsúlyosabb esetek okoznak enyhe látásélesség-csökkenést.

Az ASTEROID-HIALOZISEPIDEMIOLÓGIÁJA

Asteroid-hialózis 60 éves vagy idősebb betegeknél fordul elő. Nincs ismert faji predilekció, és ami a nemet illeti, úgy tűnik, hogy a férfiak gyakrabban érintettek. Két nagy populációs vizsgálatban az asteroid hyalosis a megkérdezettek 1%-ánál volt jelen.

Az asteroid hyalosis patofiziológiája

Asteroidtestek az üvegtest hialuronsavvázán belül lebegő és ahhoz kapcsolódó kis kalciummal terhelt lipideket jelentenek. Kémiailag az aszteroidatestek hidroxilapatitból állnak, amely viszont kalciumból és foszfátokból vagy foszfolipidekből áll. Bár az aszteroidatestek összetételét ismerjük, a pontos keletkezésük továbbra is tisztázatlan. Az aszteroidahialózis oka ismeretlen, de összefüggésbe hozták a cukorbetegséggel, a magas vérnyomással és a hiperkoleszterinémiával.

az aszteroidahialózis kezelése

Míg az aszteroidahialózis általában nem befolyásolja súlyosan a látást, a lebegő homályok meglehetősen zavaróak lehetnek a szemorvos számára, és jelentősen zavarhatják a retina vizsgálatát. Az asteroid hyalosis megváltoztatja az üvegtest optikai minőségét, és hibás leolvasást okozhat olyan automatizált technológiákból, mint az autorefrakció, az A-scan ultrahangvizsgálat, az axiális hosszmérés és az intraokuláris lencse erősségének kiszámítása. Az aszteroidatestek gátolják a szemfenéki részletek láthatóvá tételének képességét is. Dokumentálták, hogy a szilikon intraokuláris lencsék elmeszesedhetnek, ha aszteroidás hyalosisban szenvedő szemekbe ültetik be őket, így a szilikon elfogadhatatlan anyagválasztás ezeknek az alanyoknak. Szerencsére vannak lehetőségek a szemfenék vizsgálatára olyan esetekben, amikor a sűrű aszteroidahialózis eltakarja a szemfenéki látásmódot. A fluoreszcein angiográfia optikailag lehetővé teszi a részletes angiográfiás értékelést a sűrű asteroid hyalosis ellenére. Ezenkívül az optikai koherencia tomográfia lehetővé teszi az anatómiai megjelenítést és a makulopátiák kimutatását a sűrű asteroid hyalosis ellenére. Bár az asteroid hyalosis kezelése általában szükségtelen, a pars plana vitrectomia megfontolandó, ha a látás jelentősen csökken.

SYNCHYSIS SCINTILLANS

A synchysis scintillans a szem degeneratív állapota, amely cseppfolyós üvegtestet és az üvegtesten belül koleszterinkristályok felhalmozódását eredményezi. A synchysis scintillans-t néha cholesterolosis bulbi néven is emlegetik az üvegtestben lévő csillogó kristályok miatt. Az üvegtest a szinerézisnek nevezett folyamat során cseppfolyósodik. Klinikai szempontból az erősen fényvisszaverő kristályok a szem mozgásával szétszóródnak. Idővel a kristályok az üvegtest üregének gravitációtól függő részére telepednek le.

A SYNCHYSIS SCINTILLANS EPIDEMIOLÓGIÁJA

A synchysis scintillans az asteroid hyalosishoz képest fiatalabb korosztályban fordul elő. Nincs faji vagy nemi predilekció. Kétoldali megjelenést is mutatnak. A synchysis scintillans rendkívül ritka állapot, amely súlyosan beteg szemekben fordul elő.

A SYNCHYSIS SCINTILLANS PATHOPHYZIOLÓGIÁJA

A synchysis scintillans összefügg a diabéteszes retinopátia előrehaladott stádiumával, de a pontos patogenezis ismeretlen. A synchysis scintillans krónikus uveitis, krónikus vagy visszatérő üvegtestvérzés vagy trauma után is előfordulhat. Kristályszerű opacitások figyelhetők meg az üvegtestben, amint a tömeges vérzés megszűnik, vagy lapos, szabadon mozgó, barna-fehér, fénytörő testek formájában jelenhetnek meg az elülső kamrában.

Kémiai vizsgálatok koleszterinkristályok jelenlétét mutatják ki ezekben az opacitásokban, ezért az állapotot néha cholesterolosis bulbi néven említik. A synchysis scintillans általában az üvegtest üregében észlelhető, de beszámoltak olyan esetekről is, amikor az elülső kamra synchysis scintillansát a lencse szubluxációja és az üvegtest elülső mobilizációja okozta a pupilla területén keresztül. Az állapot a phthisis bulbi kialakulása előtt degenerálódó szemekben is megfigyelhető.

A SYNCHYSIS SCINTILLANS KEZELÉSE

Uveitis vagy érrendszeri vizsgálat szükséges lehet az aktív vagy elhúzódó gyulladás kizárásához, amely vitritist okozhat. Mivel az üvegtestvérzés degeneratív folyamatokkal jár, amelyek növelhetik a szemnyomásszintet, a betegeket glaukóma szempontjából is figyelemmel kell kísérni. A rossz látási kimenetelű esetekben végzett pars plana vitrectomia kivételével nincs hatékony kezelési lehetőség erre az állapotra.

TABLE SHOWING THE MAIN CHARAKTERISTICS OF ASTEROID HYALOSIS AND SYNCHYSIS SCINTILLANS.

P.Ramkissoon, 2018.

ASTEROID HYALOSIS ÉS SYNCHYSIS SCINTILLANS

• Klasszikusan az asteroid hyalosis “csillagok az éjszakai égbolton” formájában jelentkezik. Az aszteroidatestek a szem mozgatásával “ingadoznak” az üvegtestben, de mindig visszatérnek az eredetükhöz.
• Az aszteroidákat meg kell különböztetni a gyakoribb tipikus üvegtest-lebegőktől, amelyek általában fibrilláris vagy sejtes kondenzátumok.
• Az aszteroidahialózis sűrűsége nem korrelál a látási zavarokkal. Ha egy beteg jelentősen csökkent látásélességgel jelentkezik, nem az asteroid hyalosis a hibás. Folytassa a beteg vizsgálatát mindaddig, amíg a tényleges etiológiát meg nem találja.
• A synchysis scintillans a nagy fénytörésű koleszterinkristályok lerakódása az erősen beteg szem üvegtestében.
• A synchysis scintillans a szem mozgása során aranyeső formájában látható.
• A synchysis scintillans koleszterinkristályai nem kötődnek az üvegtest vázához, ezért a szemmozgást követően hajlamosak inferior irányban kiülepedni.

Összefoglalás

Asteroid hyalosis és a synchysis scintillans nem gyakori állapotok. Asteroid hyalosisról cukorbetegségben szenvedő betegeknél, valamint kisebb mértékben szisztémás artériás hipertóniával és ateroszklerotikus érbetegséggel való összefüggésről számoltak be.
A synchysis scintillans gyakran korábbi vagy krónikus üvegtesti vérzéshez társul, amely neovaszkularizáció vagy trauma következménye.