パンデミック（H1N1）インフルエンザに伴う発疹
44歳の男性が、2日間の激しい吐き気、嘔吐、体温39℃の発熱の病歴で受診しました。 患者は潰瘍性大腸炎の既往があったが、過去の再燃時とは異なる症状であった。 非血液性下痢で腹痛はなかった。 経口摂取量と尿量が減少し，姿勢のふらつきがあった． 呼吸器症状はなく、病人との接触、最近の旅行、抗生物質の服用はなかったと報告した。
初診時の臨床検査では異常はなかった。 血液培養，便培養，鼻咽頭拭い液の採取を行い，感染症が疑われた． 入院して輸液を行い，吐き気止めにオンダンセトロン4 mgを静脈内投与した。
発病4日目に黄色の痰を吐くようになり，腹部にはピンク色の斑点状皮疹が出現した（図1）。 その後，発疹は顔，手のひら，足の裏を除いて全身に広がりました。
図1：パンデミック（H1N1）インフルエンザの44歳男性の腹部における斑点状皮疹。
血液と便の培養結果は陰性であったが，鼻咽頭スワブ培養はインフルエンザA陽性で，ポリメラーゼ連鎖反応によりパンデミック（H1N1）2009ウイルスであることが確認された． この患者には，米国疾病対策予防センターの勧告に従って，オセルタミビル75 mgを1日2回，5日間経口投与した． 9532>
パンデミック（H1N1）インフルエンザの典型的な臨床的特徴として、発熱、咳、その他の上気道症状、下痢、嘔吐が報告されています。 2,3 A型インフルエンザに関連する発疹は、一般的に黄斑状または黄斑丘疹状で、患者の約2％（通常は小児）にみられます。 4 Ondansetronは、治療された成人の1％に発疹を伴うことが報告されています。 5 この患者は、過去にオンダンセトロンとアセトアミノフェンに曝露されたことがありますが、副作用はありませんでした。
パンデミックインフルエンザ（H1N1）を適時に診断するためには、警戒が必要です。 発疹はインフルエンザでは珍しい症状ですが、発疹とインフルエンザ型感染症と一致する症状を持つ患者には、高い疑い指数を維持する必要があります。 パンデミック時には、稀な疾患の通常の提示よりも、パンデミック疾患の異常な提示の方が、より一般的であることに変わりはありません
。
Leave a Reply