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La diagnosi e la gestione dell’ernia iatale

  1. Sabine Roman, professore associato1,
  2. Peter J Kahrilas, professore2
  1. 1Fisiologia Digestiva, Hospices Civils de Lyon, Lyon I University, and Labtau, INSERM 1032, Lyon, France
  2. 2Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, USA
  1. Correspondence to: P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Punti riassuntivi

  • L’ernia iatale si riferisce all’erniazione del contenuto della cavità addominale, più comunemente lo stomaco, attraverso lo iato esofageo del diaframma nel mediastino

  • La prevalenza di ernia iatale aumenta con l’età e l’indice di massa corporea

  • In assenza di sintomi, non c’è indicazione a diagnosticare o trattare l’ernia iatale

  • La malattia da reflusso gastroesofageo è la principale manifestazione clinica dell’ernia iatale

  • Endoscopia, radiologia con deglutizione al bario o manometria ad alta risoluzione possono rilevare la maggior parte dei casi di ernia iatale

  • Il trattamento chirurgico dell’ernia iatale, di solito abbinato a una procedura antireflusso, può essere complicato, rendendo obbligatoria una valutazione critica dei rischi e dei benefici

L’ernia iatale è una condizione che comporta l’erniazione del contenuto della cavità addominale, più comunemente lo stomaco, attraverso il diaframma nel mediastino. Negli Stati Uniti, l’ernia iatale è stata indicata come causa primaria o secondaria di ricoveri ospedalieri in 142 pazienti su 10.000 tra il 2003 e il 2006.1 Tuttavia, l’esatta prevalenza dell’ernia iatale è difficile da determinare a causa della soggettività insita nei criteri diagnostici. Di conseguenza, le stime variano ampiamente – per esempio, dal 10% all’80% della popolazione adulta del Nord America.2 È comunque accettato che la prevalenza dell’ernia iatale è parallela a quella dell’obesità e che aumenta con l’età. Il sintomo tipico dell’ernia iatale è il reflusso gastroesofageo (bruciore di stomaco, rigurgito). Sintomi meno comuni sono la disfagia, il dolore epigastrico o toracico e l’anemia cronica da carenza di ferro. Questa revisione clinica riassume le prove attuali per la diagnosi e la gestione dell’ernia iatale.

Fonti e criteri di selezione

Abbiamo basato questa revisione sugli articoli identificati attraverso una ricerca su PubMed usando il termine “hiatal hernia” il 12 agosto 2014. In gran parte a causa della vasta letteratura sulla malattia da reflusso e la sovrapposizione tra la malattia da reflusso e l’ernia iatale, la ricerca ha restituito oltre 4500 citazioni, anche quando limitato alle pubblicazioni in inglese …

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