Kit érdekel? Archie Cochrane elveszett öröksége | Medical Humanities

Abstract

Az elmúlt 20 évben a bizonyítékokon alapuló orvoslás (EBM) mozgalma a randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) kutatási eredményeire támaszkodva igyekezett szabványosított megközelítéseket kidolgozni a betegek kezelésére. A Cochrane Collaboration és névadója, Archie Cochrane e fejlődés szimbólumává vált, és Cochrane 1972-ben megjelent Effectiveness and Efficiency című könyvét gyakran emlegetik az EBM első vázlataként. Ebben a cikkben azt állítjuk, hogy az EBM történelmi gyökereinek ez a konstrukciója Cochrane szövegének szelektív olvasatán alapul. A szöveg közeli olvasása révén megmutatjuk, hogy a modern EBM fő célja, nevezetesen az RCT-kből nyert bizonyítékokon alapuló klinikai döntések igazolása nem része Cochrane eredeti projektjének. Szerényebb ambíciói voltak azzal kapcsolatban, amit az RCT-kkel el lehet érni, és ami még fontosabb, jobban érdekelte az ellátás és az egyenlőség, mint követőit az EBM-mozgalomban. Megpróbáljuk rekonstruálni Cochrane elveszett örökségének egy részét, és megfogalmazni a Hatékonyság és hatékonyság néhány fontos elhallgatását. Ezekből a nyomokból kiindulva lehetséges lehet – érvelésünk szerint – az EBM szélesebb, pluralistább, demokratikusabb és kevésbé tekintélyelvű módon történő átalakítása.