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Le diagnostic et la prise en charge de la hernie hiatale

  1. Sabine Roman, professeur associé1,
  2. Peter J Kahrilas, professeur2
  1. 1Physiologie digestive, Hospices Civils de Lyon, Université Lyon I, et Labtau, INSERM 1032, Lyon, France
  2. 2Département de médecine, division de gastroentérologie, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, USA
  1. Correspondance à : P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Points sommaires

  • La hernie hiatale désigne la hernie du contenu de la cavité abdominale, le plus souvent l’estomac, à travers le hiatus œsophagien du diaphragme dans le médiastin

  • La prévalence de la hernie hiatale augmente avec l’âge et l’indice de masse corporelle

  • En l’absence de symptômes, il n’y a pas d’indication à diagnostiquer ou à traiter une hernie hiatale

  • Le reflux gastro-œsophagien est la principale manifestation clinique de la hernie hiatale

  • Endoscopie, radiologie avec déglutition barytée, ou manométrie haute résolution peuvent détecter la plupart des cas de hernie hiatale

  • Le traitement chirurgical de la hernie hiatale, généralement couplé à une procédure antireflux, peut être compliqué, rendant obligatoire une évaluation critique des risques et des bénéfices

La hernie hiatale est une condition impliquant une hernie du contenu de la cavité abdominale, le plus souvent l’estomac, à travers le diaphragme dans le médiastin. Aux États-Unis, la hernie hiatale a été répertoriée comme une cause primaire ou secondaire d’admission à l’hôpital chez 142 patients hospitalisés sur 10 000 entre 2003 et 2006.1 Cependant, la prévalence exacte de la hernie hiatale est difficile à déterminer en raison de la subjectivité inhérente aux critères de diagnostic. Par conséquent, les estimations varient considérablement – par exemple, de 10 % à 80 % de la population adulte en Amérique du Nord.2 Il est toutefois admis que la prévalence de la hernie hiatale est parallèle à celle de l’obésité et qu’elle augmente avec l’âge. Le symptôme typique de la hernie hiatale est le reflux gastro-œsophagien (brûlures d’estomac, régurgitations). Les symptômes moins fréquents sont la dysphagie, les douleurs épigastriques ou thoraciques et l’anémie ferriprive chronique. Cette revue clinique résume les preuves actuelles pour le diagnostic et la gestion de la hernie hiatale.

Sources et critères de sélection

Nous avons basé cette revue sur les articles identifiés par une recherche de PubMed en utilisant le terme « hernie hiatale » le 12 août 2014. En grande partie en raison de la vaste littérature sur le reflux et le chevauchement entre le reflux et la hernie hiatale, la recherche a retourné plus de 4500 citations, même en se limitant aux publications en anglais…

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