Eruption cutanée associée à la grippe pandémique (H1N1)
Un homme de 44 ans s’est présenté avec une histoire de deux jours de nausées sévères, de vomissements et de fièvre avec une température de 39°C. Le patient avait des antécédents de colite ulcéreuse ; cependant, ses symptômes ne ressemblaient pas à ceux des précédentes poussées de la maladie. Il souffrait de diarrhée non sanglante et n’avait aucune douleur abdominale. Sa consommation orale et son débit urinaire étaient réduits, et il souffrait de vertiges posturaux. Le patient a déclaré qu’il n’avait aucun symptôme respiratoire et qu’il n’avait pas été en contact avec une personne malade, n’avait pas voyagé récemment et n’avait pas pris d’antibiotiques. Le seul médicament qu’il avait pris avant de se présenter était de l’acétaminophène pour la fièvre.
Un examen clinique initial était sans particularité. Une cause infectieuse de ses symptômes a été suspectée, et une hémoculture, une culture de selles et un écouvillon nasopharyngé ont été obtenus. Le patient a été admis à l’hôpital pour une réanimation liquidienne et a reçu de l’ondansétron 4 mg par voie intraveineuse pour les nausées.
Le quatrième jour de la maladie du patient, il a commencé à cracher des crachats jaunes, et une éruption maculopapuleuse rose est apparue sur son abdomen (figure 1). L’éruption est devenue confluente et s’est étendue à la majeure partie de son corps, n’épargnant que son visage, ses paumes et sa plante des pieds. En 48 heures, l’éruption avait complètement disparu.
Figure 1 : Éruption maculopapuleuse sur l’abdomen d’un homme de 44 ans atteint de la grippe pandémique (H1N1).
Les résultats des cultures de sang et de selles étaient négatifs, mais la culture de l’écouvillon nasopharyngé était positive pour la grippe A et confirmée par réaction en chaîne par polymérase comme étant le virus pandémique (H1N1) 2009. Le patient a reçu de l’oseltamivir 75 mg par voie orale deux fois par jour pendant cinq jours, conformément aux recommandations des Centers for Disease Control and Prevention. 1 Tous les autres symptômes du patient ont disparu au cours des 10 jours suivants.
Les caractéristiques cliniques typiques de la grippe pandémique (H1N1) sont signalées comme étant la fièvre, la toux, d’autres symptômes des voies respiratoires supérieures, la diarrhée et les vomissements. 2,3 L’éruption cutanée associée à la grippe A est généralement de nature maculaire ou maculopapuleuse et survient chez environ 2 % des patients, généralement des enfants. 4 L’ondansétron a été associé à une éruption cutanée chez 1 % des adultes traités. 5 Notre patient avait été exposé dans le passé à l’ondansétron, ainsi qu’à l’acétaminophène, sans réaction indésirable.
La vigilance est nécessaire pour le diagnostic en temps opportun de la grippe pandémique (H1N1). Bien que l’éruption cutanée soit une manifestation peu fréquente de la grippe, un indice élevé de suspicion doit être maintenu pour les patients qui présentent une éruption cutanée et des symptômes compatibles avec une infection de type grippal. Au cours d’une pandémie, les présentations inhabituelles de la maladie pandémique restent plus fréquentes que les présentations habituelles des maladies rares.
Leave a Reply