Articles /

The diagnosis and management of hiatus hernia

  1. Sabine Roman, dosentti1,
  2. Peter J Kahrilas, professori2
  1. 1Digestive Physiology, Hospices Civils de Lyon, Lyon I University, and Labtau, INSERM 1032, Lyon, Ranska
  2. 2Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, USA
  1. Correspondence to: P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Yhteenvetokohdat

  • Hiatustyrällä tarkoitetaan vatsaontelon, yleisimmin mahalaukun sisällön tyrää, pallean ruokatorven hiatuksen kautta välikarsinaan

  • Hiatustyrän esiintyvyys kasvaa iän ja painoindeksin myötä

  • Oireettomana, ei ole syytä diagnosoida tai hoitaa hiatusherniaa

  • Gastroesofageaalinen refluksitauti on hiatushernian tärkein kliininen ilmenemismuoto

  • Endoskopia, radiologia bariuminielemisellä tai korkean resoluution manometria voi havaita useimmat hiatustyrän tapaukset

  • Hiatustyrän kirurginen hoito, johon yleensä yhdistetään antirefluksitoimenpide, voi olla monimutkaista, jolloin kriittinen riski-hyötyarviointi on pakollinen

Hiatushernia on tila, johon liittyy vatsaontelon sisällön, tavallisimmin mahalaukun, tyrähtäminen pallean läpi välikarsinaan. Yhdysvalloissa hiatushernia mainittiin ensisijaisena tai toissijaisena sairaalahoidon syynä 142:lla 10 000:sta sairaalahoidossa olleesta potilaasta vuosina 2003-2006.1 Hiatushernian tarkkaa esiintyvyyttä on kuitenkin vaikea määrittää diagnoosikriteereihin sisältyvän subjektiivisuuden vuoksi. Tämän vuoksi arviot vaihtelevat suuresti – esimerkiksi Pohjois-Amerikan aikuisväestöstä 10-80 prosenttia.2 On kuitenkin hyväksytty, että hiatustyrän esiintyvyys on samansuuntainen kuin liikalihavuuden esiintyvyys ja että se lisääntyy iän myötä. Hiatustyrän tyypillinen oire on gastroesofageaalinen refluksi (närästys, regurgitaatio). Harvinaisempia oireita ovat nielemisvaikeudet, epigastrinen tai rintakipu ja krooninen raudanpuuteanemia. Tässä kliinisessä katsauksessa esitetään yhteenveto tämänhetkisestä näytöstä hiatustyrän diagnostiikasta ja hoidosta.

Lähteet ja valintakriteerit

Tämä katsaus perustuu artikkeleihin, jotka löytyivät PubMed-tietokannasta tehdyllä haulla, jossa käytettiin termiä ”hiatal hernia” 12. elokuuta 2014. Suurelta osin refluksitautia koskevan laajan kirjallisuuden sekä refluksitaudin ja hiatustyrän päällekkäisyyden vuoksi haku tuotti yli 4500 viittausta, vaikka haku rajattiin englanninkielisiin julkaisuihin …

Leave a Reply