Ketä kiinnostaa? Archie Cochranen kadonnut perintö | Medical Humanities

Abstract

Viimeisten 20 vuoden aikana näyttöön perustuva lääketiede (evidence-based medicine, EBM) -liike on pyrkinyt kehittämään standardoituja lähestymistapoja potilaiden hoitoon tukeutumalla satunnaistettujen, kontrolloitujen tutkimusten (RCT) tutkimustuloksiin. Cochrane Collaborationista ja sen nimihenkilöstä Archie Cochranesta on tullut tämän kehityksen symboleja, ja Cochranen vuonna 1972 ilmestyneeseen kirjaan Effectiveness and Efficiency viitataan usein ensimmäisenä luonnoksena siitä, mitä EBM:stä tuli. Tässä artikkelissa väitämme, että tämä EBM:n historiallisten juurien rakentaminen perustuu Cochranen tekstin valikoivaan lukemiseen. Tekstin tarkan lukemisen avulla osoitamme, että nykyaikaisen EBM:n päätavoite, eli RCT-tutkimuksiin perustuvien kliinisten päätösten perusteleminen, ei kuulu Cochranen alkuperäiseen hankkeeseen. Hänellä oli vaatimattomammat tavoitteet sen suhteen, mitä RCT:t voivat saada aikaan, ja mikä tärkeämpää, hän oli enemmän huolissaan hoidosta ja tasa-arvosta kuin hänen seuraajansa EBM-liikkeessä. Yritämme rekonstruoida osan Cochranen kadonneesta perinnöstä ja artikuloida joitakin tärkeitä hiljaisuuksia Effectiveness and Efficiency -teoksessa. Väitämme, että näiden johtolankojen pohjalta voisi olla mahdollista muokata EBM:ää laajemmaksi, pluralistisemmaksi, demokraattisemmaksi ja vähemmän autoritääriseksi.