¿A quién le importa? El legado perdido de Archie Cochrane | Humanidades Médicas

Abstract

Durante los últimos 20 años, el movimiento de la medicina basada en la evidencia (MBE) ha intentado desarrollar enfoques estandarizados para el tratamiento de los pacientes basándose en los resultados de la investigación de los ensayos controlados aleatorios (ECA). La Colaboración Cochrane y su epónimo, Archie Cochrane, se han convertido en símbolos de este desarrollo, y el libro de Cochrane titulado Effectiveness and Efficiency (Eficacia y eficiencia), de 1972, se considera a menudo el primer esbozo de lo que se convertiría en la MBE. En este artículo, afirmamos que esta construcción de las raíces históricas de la MBE se basa en una lectura selectiva del texto de Cochrane. A través de una lectura detallada de este texto, mostramos que el objetivo principal de la MBE moderna, a saber, garantizar las decisiones clínicas basadas en la evidencia extraída de los ECA, no forma parte del proyecto original de Cochrane. Él tenía unas ambiciones más modestas en cuanto a lo que pueden conseguir los ECA y, lo que es más importante, estaba más preocupado por la atención y la igualdad que sus seguidores en el movimiento de la MBE. Intentamos reconstruir parte del legado perdido de Cochrane y articular algunos de los silencios importantes en Effectiveness and Efficiency. A partir de estas pistas podría ser posible, argumentamos, remodelar la MBE de una manera más amplia, más pluralista, más democrática y menos autoritaria.