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Die Diagnose und Behandlung von Hiatushernien

  1. Sabine Roman, außerordentliche Professorin1,
  2. Peter J Kahrilas, Professor2
  1. 1Digestive Physiology, Hospices Civils de Lyon, Lyon I University, and Labtau, INSERM 1032, Lyon, Frankreich
  2. 2Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, USA
  1. Korrespondenz an: P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Zusammenfassende Punkte

  • Hiatushernie bezeichnet den Bruch des Inhalts der Bauchhöhle, am häufigsten des Magens, durch den Hiatus esophageus des Zwerchfells in das Mediastinum

  • Die Prävalenz der Hiatushernie steigt mit dem Alter und dem Body-Mass-Index

  • Bei Fehlen von Symptomen gibt es keine Indikation zur Diagnose oder Behandlung einer Hiatushernie

  • Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist die wichtigste klinische Manifestation einer Hiatushernie

  • Endoskopie, Radiologie mit Bariumschlucken oder hochauflösende Manometrie können die meisten Fälle von Hiatushernie aufdecken

  • Die chirurgische Behandlung von Hiatushernie, in der Regel in Verbindung mit einem Antirefluxverfahren, kann kompliziert sein, Dies macht eine kritische Nutzen-Risiko-Abwägung zwingend erforderlich

Die Hiatushernie ist eine Erkrankung, bei der der Inhalt der Bauchhöhle, meist der Magen, durch das Zwerchfell in das Mediastinum eindringt. In den Vereinigten Staaten wurde die Hiatushernie zwischen 2003 und 2006 bei 142 von 10 000 stationären Patienten als primäre oder sekundäre Ursache für eine Krankenhauseinweisung angegeben.1 Die genaue Prävalenz der Hiatushernie ist jedoch aufgrund der Subjektivität der Diagnosekriterien schwer zu bestimmen. Folglich schwanken die Schätzungen stark – beispielsweise zwischen 10 % und 80 % der erwachsenen Bevölkerung in Nordamerika.2 Es wird jedoch angenommen, dass die Prävalenz der Hiatushernie parallel zur Prävalenz der Adipositas verläuft und mit dem Alter zunimmt. Das typische Symptom einer Hiatushernie ist der gastroösophageale Reflux (Sodbrennen, Aufstoßen). Seltenere Symptome sind Dysphagie, epigastrische oder Brustschmerzen und chronische Eisenmangelanämie. Diese klinische Übersichtsarbeit fasst die aktuelle Evidenz für die Diagnose und Behandlung von Hiatushernien zusammen.

Quellen und Auswahlkriterien

Wir stützten uns bei dieser Übersichtsarbeit auf Artikel, die bei einer Suche in PubMed mit dem Begriff „hiatal hernia“ am 12. August 2014 gefunden wurden. Vor allem wegen der umfangreichen Literatur über die Refluxkrankheit und der Überschneidungen zwischen Refluxkrankheit und Hiatushernie ergab die Suche über 4500 Zitate, selbst wenn man sich auf englischsprachige Publikationen beschränkt …

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