Perniciøs anæmi: symptomer, behandling, diagnose og årsager

Hvis det ikke behandles, kan perniciøs anæmi føre til alvorlige komplikationer. Forstå

Hvad er perniciøs anæmi?

Anæmi er i bred forstand en medicinsk tilstand, hvor niveauet af røde blodlegemer falder under det normale. Perniciøs anæmi er derimod en type anæmi, der opstår på grund af mangel på B12-vitamin.

Perniciøs anæmi skyldes, at kroppen ikke er i stand til at optage den mængde B12-vitamin, der er nødvendig for at producere røde blodlegemer. Perniciøs anæmi er imidlertid en sjælden tilstand med en prævalens på 0,1 % i den almindelige befolkning og 1,9 % hos personer over 60 år ifølge Journal of Blood Medicine.

Denne type anæmi kaldes “perniciøs”, fordi den engang blev betragtet som en dødelig sygdom. Dette skyldtes manglen på tilgængelig behandling. I dag er sygdommen imidlertid relativt let at behandle med B12-vitamininjektioner eller kosttilskud. Men hvis den ikke behandles, kan B12-vitaminmangel føre til alvorlige komplikationer.

Symptomer på perniciøs anæmi

Progressionen af perniciøs anæmi er langsom. Det er derfor, at det kan være svært at genkende symptomerne.

Symptomer på perniciøs anæmi overses ofte:

• svaghed
• hovedpine
• brystsmerter
• vægttab

I sjældne tilfælde af perniciøs anæmi kan folk opleve neurologiske symptomer, som kan omfatte:

• instabil gangart
• stramhed og spændinger i musklerne
• dormorbiditet i arme og ben
• fremadskridende rygmarvsskader
• hukommelsestab

Symptomer på B12-mangel, som kan overlappe med perniciøs anæmi, omfatter:

• kvalme og opkastninger
• psykisk forvirring
• depression
• graviditet
• graviditet
• appetitløshed
• azia

Orsager til perniciøs anæmi

Mangel på B12-vitamin

Personer med anæmi har et lavt niveau af normale røde blodlegemer (RBC’er). B12-vitamin spiller en rolle i dannelsen af røde blodlegemer, så kroppen har brug for et tilstrækkeligt indtag af B12-vitamin. Dette vitamin kan findes i fødevarer som f.eks:

• kød
• kød
• fjerkræ
• fiskekød
• æg
• mælksprodukter
• fortificeret sojamælk, nødder og ris
• ernæringstilskud

Intrinsisk faktor-mangel

Din krop har også brug for en type protein kaldet intrinsisk faktor (IF) for at optage B12-vitamin. Intrinsic factor er et protein, der produceres af celler i maven. Når du har indtaget B12-vitamin, transporteres det til din mave, hvor det binder sig med IF. De to stoffer optages derefter i den sidste del af tyndtarmen.

I de fleste tilfælde af perniciøs anæmi angriber og ødelægger kroppens immunsystem de celler, der producerer IF i mavesækken, og ødelægger dem. Hvis disse celler ødelægges, kan kroppen ikke producere IF og ikke optage B12-vitamin.

Makrocytter

Mangler der ikke nok B12-vitamin, vil kroppen producere unormalt store røde blodlegemer, kaldet makrocytter. På grund af deres store størrelse kan disse unormale celler ikke være i stand til at forlade knoglemarven, hvor de røde blodlegemer produceres, og komme ind i blodbanen. Dette mindsker mængden af ilttransporterende røde blodlegemer i blodet og kan føre til træthed og svaghed.

Perniciøs anæmi er en type makrocytisk anæmi. Den kaldes også undertiden megaloblastisk anæmi på grund af den unormalt store størrelse af de producerede røde blodlegemer.

Perniciøs anæmi er ikke den eneste type makrocytisk anæmi. Andre årsager til unormalt store røde blodlegemer omfatter:

• langvarig brug af visse lægemidler og antibiotika, såsom methotrexat og azathioprin
• kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)
• kronisk alkoholisme
• folatmangel (vitamin B-9) forårsaget af dårlig kost eller forhold, der påvirker dets absorption

B12-mangel og perniciøs anæmi

andre B12-vitaminmangler, som f.eks. forårsaget af kosten, forveksles ofte med perniciøs anæmi. Perniciøs anæmi er imidlertid en autoimmun lidelse. Det skyldes mangel på FI og malabsorption af B12. Denne vitaminmangel kan behandles ved at ændre kosten eller ved at give B12-tilskud.

I personer med B12-mangel eller en anden form for anæmi kan kroppen optage B12. På den anden side har en person med perniciøs anæmi sværere ved at gøre dette. Perniciøs anæmi ses også hos børn, der er født med en genetisk defekt, som forhindrer dem i at producere FI.

• Vitamin B12: Lær hvad det er til, hvor du kan finde det og dets betydning

Risikofaktorer for perniciøs anæmi

Nogle personer er mere tilbøjelige end andre til at udvikle perniciøs anæmi. Risikofaktorer omfatter:

• har en familiehistorie med sygdommen
• er af nordeuropæisk eller skandinavisk afstamning
• har type 1-diabetes
• har nogen autoimmun sygdom
• har tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom
• har fået fjernet en del af maven eller tarmene
• er 60 år eller ældre
• er streng vegetar og ikke tager B12-tilskud

Risikoen for at udvikle perniciøs anæmi stiger også, jo ældre man bliver.

Diagnose af perniciøs anæmi

For at diagnosticere perniciøs anæmi skal du have foretaget nogle prøver som:

• Komplet blodtælling: Denne prøve måler vitamin B12- og jernniveauet i blodet
• Vitamin B12-mangelprøve: Din læge kan vurdere dit vitamin B12-niveau ved hjælp af en blodprøve. Lave niveauer indikerer mangel.
• Biopsi: Det kan være nødvendigt at tage en biopsi fra mavesækken for at undersøge, om der er perniciøs anæmi.
• IF-mangeltest: Mangel på intrinsisk faktor testes ved hjælp af en blodprøve. Blodet testes for antistoffer mod IF- og maveceller.

Behandling af perniciøs anæmi

Behandlingen af perniciøs anæmi er en todelt proces. Den første del består af:

• anvendelse af vitamin B12-injektioner, der reduceres over tid
• komplet blodtælling for at måle vitamin B12- og jernniveauet i blodet
• blodprøver for at overvåge erstatningsbehandlinger

Vitamin B12-injektioner kan gives dagligt eller ugentligt, indtil niveauerne vender tilbage til det normale (eller nær det normale). I de første par uger af behandlingen kan det anbefales at ophøre med fysisk aktivitet. Når B12-vitaminniveauet er normalt, skal det blot kontrolleres en gang om måneden.

Når B12-niveauet er normaliseret, kan din læge anbefale B12-tilskud i stedet for en indsprøjtning. De findes som tabletter, næsegel og spray.

Komplikationer af perniciøs anæmi

Du kan være nødt til at overvåge patienten på lang sigt. Dette vil hjælpe med at identificere mulige komplikationer ved perniciøs anæmi. Den farligste komplikation er mavekræft, som kan opdages tidligt med en mavebiopsi.

Andre potentielle komplikationer ved perniciøs anæmi omfatter:

• Nerveskader
• problemer i fordøjelseskanalen
• hukommelsesproblemer, forvirring eller andre neurologiske symptomer
• hjerteproblemer

Disse komplikationer opstår normalt som følge af langvarig perniciøs anæmi og kan være permanente.

Konsulter din læge, hvis du tror, at du har symptomer på perniciøs anæmi. Tidlig diagnose, behandling og tæt overvågning er vigtige for at undgå fremtidige problemer.

Se også:

• Hvad er symptomerne på aplastisk anæmi?
• Megaloblastisk anæmi: årsager, symptomer, diagnose og behandling
• Hvad er seglcelleanæmi, symptomer og behandling
• Jernmangelanæmi: hvad er det, og hvad er symptomerne
• Hvad er hæmolytisk anæmi?
• Lavt blodtryk: symptomer, årsager og behandling