Articles /

Diagnostik og behandling af hiatushernie

  1. Sabine Roman, lektor1,
  2. Peter J Kahrilas, professor2
  1. 1Digestive Physiology, Hospices Civils de Lyon, Lyon I University, og Labtau, INSERM 1032, Lyon, Frankrig
  2. 2Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Northwestern University, Chicago, IL 60611-2951, USA
  1. Korrespondance til: P J Kahrilas p-kahrilas{at}northwestern.edu

Summary points

  • Hiatushernie henviser til brok af indholdet i bughulen, oftest mavesækken, gennem øsofagus hiatus i diafragmaet ind i mediastinum

  • Prævalensen af hiatushernie stiger med alder og body mass index

  • I fravær af symptomer, er der ingen indikation for at diagnosticere eller behandle hiatushernie

  • Gastroøsofageal reflukssygdom er den vigtigste kliniske manifestation af hiatushernie

  • Endoskopi, radiologi med bariumsugning eller højopløsningsmanometri kan påvise de fleste tilfælde af hiatushernie

  • Kirurgisk behandling af hiatushernie, som regel kombineret med en antirefluxprocedure, kan være kompliceret, hvilket gør en kritisk vurdering af fordele og risici obligatorisk

Hiatushernie er en tilstand, der indebærer, at indholdet af bughulen, oftest mavesækken, brækker sig gennem diafragmaet ind i mediastinum. I USA blev hiatushernie opført som en primær eller sekundær årsag til hospitalsindlæggelser hos 142 ud af 10 000 indlagte patienter mellem 2003 og 2006.1 Den nøjagtige prævalens af hiatushernie er imidlertid vanskelig at fastslå på grund af den iboende subjektivitet i diagnosekriterierne. Derfor varierer skønnene meget – f.eks. fra 10 % til 80 % af den voksne befolkning i Nordamerika.2 Det er dog accepteret, at forekomsten af hiatushernie er parallel med forekomsten af fedme, og at den stiger med alderen. Det typiske symptom på hiatushernie er gastroøsofageal refluks (halsbrand, regurgitation). Mindre almindelige symptomer er dysfagi, epigastriske smerter eller brystsmerter og kronisk jernmangelanæmi. Denne kliniske gennemgang opsummerer den aktuelle evidens for diagnosticering og behandling af hiatushernie.

Kilder og udvælgelseskriterier

Vi baserede denne gennemgang på artikler, der blev identificeret ved en søgning i PubMed med ordet “hiatal hernia” den 12. august 2014. I høj grad på grund af den omfattende litteratur om reflukssygdom og overlapningen mellem reflukssygdom og hiatushernie gav søgningen over 4.500 citater, selv når den blev begrænset til publikationer på engelsk …

Leave a Reply