Srdeční blokáda

Co je to srdeční blokáda?

Elektrické signály řídí tlukot vašeho srdce. Říkají vašemu srdečnímu svalu, kdy se má stáhnout, což je proces známý jako vedení. Normální načasování srdečních úderů vzniká v horní komoře srdce (předsíni) ve struktuře zvané sinusový uzel. Když máte srdeční blokádu, dochází k rušení elektrických signálů, které se obvykle pohybují z předsíní do komor. Tyto signály říkají vašemu srdci, kdy má bít. Tomu se říká porucha vedení. Pokud se elektrické signály nemohou pohybovat od síní ke komorám, nemohou říkat komorám, aby se stahovaly a správně pumpovaly krev.

Ve většině případů srdeční blokády se signály zpomalí, ale nezastaví se úplně. Srdeční blokáda se dělí na první, druhý nebo třetí stupeň:

• Srdeční blokáda prvního stupně je nejméně závažná. Elektrické signály se při přechodu z předsíní do komor zpomalují. Srdeční blokáda prvního stupně nemusí vyžadovat žádnou léčbu.
• Srdeční blokáda druhého stupně znamená, že elektrické signály mezi vašimi síněmi a komorami mohou přerušovaně selhávat. Existují 2 typy srdeční blokády druhého stupně
  • Mobitzův typ I: Elektrické signály jsou mezi jednotlivými údery stále pomalejší. Nakonec vaše srdce vynechá jeden úder.
  • Mobitzův typ II: Elektrické signály se někdy dostanou do komor a někdy ne. Nedochází k postupnému zpomalování elektrického signálu. Tento typ srdeční blokády může často přejít v srdeční blokádu třetího stupně.
• Srdeční blokáda třetího stupně je nejzávažnější. U tohoto typu elektrické signály vůbec neprocházejí z předsíní do komor. Dochází k úplnému selhání elektrického vedení. To může mít za následek žádný puls nebo velmi pomalý puls, pokud je přítomna záložní srdeční frekvence.

Co způsobuje srdeční blokádu?“

Pokud se narodíte se srdeční blokádou, máte vrozenou srdeční blokádu. Příčinou tohoto stavu je buď stav, který měla vaše matka během těhotenství, nebo problémy se srdcem, se kterými jste se narodili.

U většiny z vás se srdeční blokáda vyvine s přibývajícím věkem, protože na vodičích, které spojují horní a dolní část srdce, může dojít k fibróze a nakonec k jejich selhání. Někdy k tomu může dojít v důsledku postupujícího věku. Jakýkoli proces, který může poškodit tyto srdeční dráty, může mít za následek srdeční blokádu.
Onemocnění věnčitých tepen se srdečním infarktem i bez něj je jednou z nejčastějších příčin srdeční blokády. K poškození vodičů mohou vést také kardiomyopatie, což jsou onemocnění, která oslabují srdeční sval. Jakékoli onemocnění, které může infiltrovat srdce, jako je sarkoidóza a některé druhy rakoviny, nebo jakékoli onemocnění, které vede k zánětu srdce, jako jsou některá autoimunitní onemocnění nebo infekce, může mít za následek srdeční blokádu. Poruchy elektrolytů, zejména vysoká hladina draslíku, mohou rovněž vést k selhání drátu.

Komu hrozí srdeční blokáda?

Pokud se se srdeční blokádou narodíte, máte vrozenou srdeční blokádu. Tento stav způsobuje buď onemocnění, které měla vaše matka během těhotenství, nebo srdeční problémy, se kterými jste se narodili. Mnoho případů srdeční blokády vzniká v důsledku nějakého jiného stavu nebo události, jako např:

• Vyšší věk
• Srdeční infarkt nebo ischemická choroba srdeční
• Kardiomyopatie
• Sarkoidóza
• Lymská borelióza
• Vysoká hladina draslíku
• Závažný hypertyreóza
• Některá dědičná nervosvalová onemocnění
• Léky zpomalující srdeční frekvenci
• Po operaci otevřeného srdce

Jaké jsou příznaky srdeční blokády?

Příznaky závisí na typu srdeční blokády, kterou máte:
Srdeční blokáda prvního stupně nemusí mít žádné obtěžující příznaky.

Srdeční blokáda druhého stupně může způsobovat:

• Závratě
• Mdloby
• Pocit, že vám srdce vynechává údery
• Bolest na hrudi
• Problémy s dýcháním nebo dušnost
• Nemoci
• Únavu

Srdeční blok třetího stupně, který může být smrtelný, může způsobit

• Intenzivní únavu
• Nepravidelný srdeční tep
• Závratě
• Mdloby
• Zástavu srdce

Jak se srdeční blokáda diagnostikuje?

Při diagnostice vašeho stavu bude váš lékař zvažovat:

• Váš celkový zdravotní stav a anamnézu
• Jakoukoli rodinnou anamnézu srdečního bloku nebo srdečního onemocnění
• Léky, které užíváte
• Výběr životního stylu, jako je užívání cigaret nebo nelegálních drog
• Váš popis příznaků
• Fyzikální vyšetření
• Elektrokardiogram (EKG), který zaznamenává elektrické impulsy Vašeho srdce
• Testování pomocí Holterova nebo event. monitoru, který sleduje rytmus Vašeho srdce po určitou dobu. Holterův monitor můžete nosit 24 nebo 48 hodin, monitor událostí měsíc nebo déle. Pomáhají zachytit změny vašeho srdečního rytmu, i když se nevyskytují často nebo předvídatelně.
• Implantabilní smyčkový záznamník, malý srdeční záznamník, který se umisťuje pod kůži nad srdcem a který může zaznamenávat až 2 roky trvání.

• Elektrofyziologická studie, což je ambulantní zákrok, při kterém je z vašeho třísla nebo paže do srdce zaveden tenký ohebný drát, aby se otestoval systém vedení srdce.

Jak se léčí srdeční blokáda?

Léčba závisí na typu srdeční blokády, kterou máte:

• Při srdeční blokádě prvního stupně nemusíte léčbu potřebovat.
• Při srdeční blokádě druhého stupně můžete potřebovat kardiostimulátor, pokud jsou přítomny příznaky nebo pokud se objeví srdeční blokáda Mobitz II.
• Při srdeční blokádě třetího stupně budete s největší pravděpodobností potřebovat kardiostimulátor.

Váš lékařský tým může navíc provést změny ve všech lécích, které užíváte.

Jaké jsou komplikace srdeční blokády?

Při srdeční blokádě mohou komplikace zahrnovat mdloby se zraněním, nízký krevní tlak a poškození jiných vnitřních orgánů a zástavu srdce.

Může se srdeční blokádě předcházet?

Těhotné matky, u kterých je známo autoimunitní onemocnění, mohou podstoupit určitou léčbu, která může snížit riziko srdeční blokády u jejich dětí.

Prevence srdeční blokády se zaměřuje především na zvládání rizikových faktorů. Zdravý životní styl přispívá k celkově dobrému zdraví – včetně zdraví srdce. Cvičte, jezte vyváženou stravu a nekuřte. Pochopení rizik vašich léků a jejich přezkoumání s lékařem může snížit riziko léky vyvolané srdeční blokády.

Život se srdeční blokádou

Dodržujte doporučení lékaře ohledně užívání léků a používání kardiostimulátoru, pokud se vás to týká. Vždy také dodržujte kontrolní schůzky, abyste se ujistili, že vaše léčba probíhá správně.

Pro zlepšení kvality života s kardiostimulátorem může být nutné:

• Vyhýbat se situacím, ve kterých by mohlo dojít k narušení činnosti vašeho kardiostimulátoru, jako je pobyt v blízkosti elektrického zařízení nebo zařízení se silným magnetickým polem.
• Nosit u sebe kartičku, která lidem sdělí, jaký druh kardiostimulátoru máte.
• Sdělit všem poskytovatelům zdravotní péče, že máte kardiostimulátor.
• Docházejte na pravidelné kontroly kardiostimulátoru, abyste se ujistili, že váš přístroj dobře funguje.
• Zůstaňte aktivní, ale vyhněte se kontaktním sportům.
• Noste lékařský výstražný náramek nebo náhrdelník.

Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?

Při těchto příznacích okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• Extrémní únava
• Závratě
• Mdloby nebo ztráta vědomí
• Dýchavičnost
• Bolest na hrudi

Pokud dojde k náhlé zástavě srdce, nebudete zřejmě schopni vyhledat péči sami. Je nesmírně důležité, aby lidé, které pravidelně navštěvujete, věděli, co dělat v případě nouze. Volání na tísňovou linku je nejdůležitějším prvním krokem.

Klíčové body

• Srdeční blokáda nastává, když elektrické signály z horních srdečních komor nevedou správně do dolních srdečních komor.
• Existují tři stupně srdeční blokády. Srdeční blokáda prvního stupně může způsobovat minimální problémy, avšak srdeční blokáda třetího stupně může být život ohrožující.
• Srdeční blokáda nemusí způsobovat žádné příznaky nebo může způsobovat závratě, mdloby, pocit přeskakování srdečních úderů, bolest na hrudi, potíže s dýcháním, únavu nebo dokonce srdeční zástavu
• V závislosti na stupni srdeční blokády nemusíte potřebovat léčbu, ale u některých se doporučuje kardiostimulátor.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou vytěžit z návštěvy u lékaře maximum:

• Znáte důvod své návštěvy a víte, co chcete, aby se stalo.
• Před návštěvou si napište otázky, na které chcete dostat odpověď.
• Vezměte si s sebou někoho, kdo vám pomůže klást otázky a zapamatovat si, co vám poskytovatel sdělí.
• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všechny nové léky, léčbu nebo testy. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytovatel dává.
• Víte, proč je nový lék nebo léčba předepsána a jak vám pomůže. Zjistěte také, jaké má nežádoucí účinky.
• Zjistěte, zda lze vaše onemocnění léčit jiným způsobem.
• Zjistěte, proč je vám doporučeno vyšetření nebo zákrok a co mohou jeho výsledky znamenat.
• Zjistěte, co můžete očekávat, pokud nebudete užívat lék nebo nepodstoupíte vyšetření či zákrok.
• Pokud vás čeká další návštěva, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.
• Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele, pokud máte dotazy.

Víte, jak se můžete obrátit na svého poskytovatele, pokud máte dotazy?