Koho to zajímá? Ztracený odkaz Archieho Cochranea | Medical Humanities

Abstract

V posledních 20 letech se hnutí medicíny založené na důkazech (EBM) snažilo vyvinout standardizované přístupy k léčbě pacientů na základě výsledků výzkumu randomizovaných kontrolovaných studií (RCT). Symbolem tohoto vývoje se stala Cochrane Collaboration a její titulní představitel Archie Cochrane a Cochraneova kniha Effectiveness and Efficiency z roku 1972 je často označována za první náčrt toho, co se mělo stát EBM. V tomto článku tvrdíme, že tato konstrukce historických kořenů EBM je založena na selektivním čtení Cochraneova textu. Prostřednictvím pozorného čtení tohoto textu ukazujeme, že hlavní cíl moderní EBM, totiž zaručit klinická rozhodnutí na základě důkazů získaných z RCT, není součástí původního Cochraneova projektu. Měl skromnější ambice, pokud jde o to, čeho lze RCT dosáhnout, a co je důležitější, šlo mu více o péči a rovnost než jeho následovníkům v hnutí EBM. Pokusíme se rekonstruovat část Cochraneova ztraceného odkazu a vyjádřit některá důležitá zamlčovaná místa v knize Effectiveness and Efficiency. Na základě těchto vodítek by podle nás mohlo být možné přetvořit EBM širším, pluralitnějším, demokratičtějším a méně autoritářským způsobem.