Wissen über ausschließliches Stillen, Stillabsicht und Prädiktoren bei primärgebärenden Frauen in Enugu South-East, Nigeria

Abstract

Stillen gilt als die vollständigste Nahrungsquelle für Säuglinge, da Muttermilch die essentiellen Kohlenhydrate, Fette, Proteine und immunologischen Faktoren enthält, die Säuglinge benötigen, um zu gedeihen und Infektionen im prägenden ersten Lebensjahr zu widerstehen. Das Wissen der Frauen über das ausschließliche Stillen (EBF) ist für die Förderung optimaler Stillpraktiken von wesentlicher Bedeutung. Diese deskriptive Querschnittsstudie untersuchte das Wissen und die Absicht, ausschließliches Stillen zu praktizieren, sowie die damit zusammenhängenden Faktoren während der Schwangerschaft bei primärgebärenden Frauen in ausgewählten Gemeinden im Bundesstaat Enugu, Nigeria. Im Rahmen einer Bevölkerungsstudie mit Einschlusskriterien wurden 201 primäre Mütter rekrutiert, die im dritten Trimester die Schwangerenvorsorge in ausgewählten Gesundheitseinrichtungen in ländlichen und städtischen Gemeinden im Bundesstaat Enugu besuchten. Ein von den Forschern entwickelter Fragebogen wurde verwendet, um Daten über das Wissen der Teilnehmerinnen und ihre Absicht, EBF zu praktizieren, zu sammeln. Deskriptive Statistiken wie Häufigkeit, Prozentsatz, Mittelwert und Standardabweichung wurden verwendet, um kategoriale und kontinuierliche Variablen zusammenzufassen, während Chi-Quadrat- und Wald-Statistik-Tests demografische Daten vorhersagten, die mit dem Wissensstand und der Absicht, EBF zu praktizieren, der Teilnehmer verbunden waren. Mehr als die Hälfte (58,7%) der primiparen Mütter hatten unzureichende Kenntnisse über EBF und nur 62,7% hatten die Absicht, 4-6 Monate lang ausschließlich zu stillen. Das Ergebnis des Chi-Quadrat-Tests zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen dem Wohnort der Teilnehmerinnen (p = 0,024), den EBF-Wissensquellen (p = 0,001) und dem EBF-Wissen. Die Wald-Statistik im logistischen Regressionsmodell zeigte, dass der Koeffizient des Alters (p = 0,026), des Bildungsgrads (p = 0,046), des EBF-Wissens (p = 0,016) und der Informationsquellen über EBF (p = 0,027) signifikante Prädiktoren für eine gute Absicht, EBF zu praktizieren, sind. Die unzureichenden EBF-Kenntnisse und die Absicht, EBF zu praktizieren, könnten durch eine Kombination von einrichtungsinternen und -externen Methoden der Stillberatung, -aufklärung und -unterstützung, insbesondere für werdende Mütter, verbessert werden. Es sind weitere Studien erforderlich, die sich mit mehrgebärenden Frauen befassen und die Auswirkungen der internen EBF-unterstützenden und -erzieherischen Intervention zur Verbesserung der Stillergebnisse bewerten.

1. Einleitung

Muttermilch gilt als die vollständigste Nahrungsquelle für Säuglinge, da sie die essentiellen Fette, Kohlenhydrate, Proteine und immunologischen Faktoren enthält, die Säuglinge für ihr Gedeihen und ihre Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen im prägenden ersten Lebensjahr benötigen. Auf dieser Grundlage empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation (WHO) das ausschließliche Stillen in den ersten sechs Lebensmonaten und die Fortsetzung des Stillens mit angemessener Beikost bis zum Alter von zwei Jahren oder darüber hinaus. Ausschließliches Stillen wird definiert als die ausschließliche Zufuhr von Muttermilch durch die Mutter oder die Amme oder von abgepumpter Milch durch den Säugling, ohne Zugabe von anderen Flüssigkeiten oder festen Stoffen, mit Ausnahme von Tropfen oder Sirupen, die aus Vitaminen, Mineralstoffen oder Medikamenten bestehen, und nichts anderes in den ersten sechs Monaten. Trotz des von verschiedenen Regierungen und Nichtregierungsorganisationen geschaffenen Bewusstseins für die Vorteile der künstlichen Befruchtung bleibt die Praxis vor allem in den Entwicklungsländern hinter dem weltweit empfohlenen Standard zurück. Laut WHO-Bericht wurden in den Entwicklungsländern nur 39% aller Säuglinge unter sechs Monaten in den ersten sechs Lebensmonaten ausschließlich gestillt; 6% der Säuglinge wurden nie gestillt; 86% und 68% der Säuglinge und Kinder wurden mit 6-11 Monaten bzw. 12-23 Monaten weiter gestillt. In Nigeria berichtet das Bundesministerium für Gesundheit (FMOH) in seinem Dokument „Saving Newborn lives Maternal and Child Health“, dass Nigeria eine der niedrigsten EBF-Raten auf dem afrikanischen Kontinent aufweist. Die jüngsten Daten zeigen, dass der Prozentsatz der Säuglinge, die bis zum Alter von sechs Monaten ausschließlich gestillt werden, von 17 % im Jahr 2003 auf 13,1 % im Jahr 2008 und wieder auf 17 % im Jahr 2013 schwankt, während der Anteil der Kinder unter sechs Monaten, die Beikost erhalten, von 18 % auf 35 % im Jahr 2008 gestiegen und auf 23 % im Jahr 2013 gefallen ist (Nigerian Demographic & Health Survey ). Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse der NDHS 2013, dass nur ein Drittel der Kinder innerhalb einer Stunde nach der Geburt gestillt wurde. Vierundsiebzig Prozent der Kinder wurden innerhalb eines Tages nach der Geburt gestillt. Die Prävalenz des frühen Stillbeginns (innerhalb einer Stunde) variiert je nach spezifischen Hintergrundmerkmalen, einschließlich der Wohngegend (40 % in städtischen Gebieten und 29 % in ländlichen Gebieten). Berichte aus einigen Zentren in Nigeria geben folgende EBF-Raten nach sechs Monaten an: 26,9 % in Bayelsa; 58,3 % in Port-Harcourt; 19 % in Ile-Ife; 21,2 % in Enugu.

Die Stillpraktiken, einschließlich des Beginns und der Dauer des Stillens, werden von zahlreichen miteinander verwobenen Faktoren beeinflusst. Unter diesen Faktoren werden Entscheidungen über Stillbeginn und Stilldauer in Ländern mit niedrigem Einkommen vom Alter der Mutter, ihrer Bildung, ihrer Erwerbstätigkeit, ihrer Parität, dem Ort der Entbindung, dem familiären Druck und den kulturellen Werten beeinflusst. In Nigeria variieren diese Faktoren stark in verschiedenen Umgebungen und sogar unter Frauen desselben Stammes. So wurde in einigen Studien berichtet, dass die Parität in signifikantem Zusammenhang mit der EBF steht, während andere Studien zeigten, dass die Praxis der EBF mit zunehmendem Alter der Frauen zunahm. Chertok et al. stellten außerdem fest, dass die pränatale Absicht der Mutter zu stillen ein durchweg starker Prädiktor für die Entscheidung ist, ausschließliches Stillen zu beginnen und beizubehalten. Neben normativen Erwartungen haben auch persönliche Erfahrungen und Unterstützungsnetzwerke Einfluss auf die Form und Qualität der Stillpraktiken. Diese Faktoren üben Druck auf stillende Mütter aus und machen ihre Erfahrung in Zeit und Raum angenehm oder schmerzhaft.

Um die Vorteile des optimalen Stillens zu erreichen, sollte mehr Gewicht auf die Vermittlung von Wissen an Frauen über die Praxis des optimalen Stillens gelegt werden. Dies ist wichtig, da das Verhalten eines Individuums in Bezug auf EBF zum Teil durch sein Wissen über EBF geprägt wird. Trotz des vorhandenen Wissens über Stillpraktiken in Nigeria gibt es im nigerianischen Bundesstaat Enugu nur wenige Studien über den Wissensstand und die Absicht, EBF zu praktizieren, sowie über die Prädiktoren für EBF bei primärgebärenden Frauen während der Schwangerschaft und darüber, wie dies die zukünftige optimale Stillpraxis beeinflussen kann. Daher versuchten die Autoren, das EBF-Wissen und die Absicht, EBF zu praktizieren, sowie die damit verbundenen Prädiktoren in ausgewählten ländlichen und städtischen Gemeinden im Enugu State, Nigeria, zu bewerten.

2. Methoden

Die Studie wählte ein deskriptives Querschnittserhebungsdesign. Anhand einer Bevölkerungsstudie, bei der Einschlusskriterien angewandt wurden, wurden 201 primiparous Mütter rekrutiert, die ihre Schwangerschaftsvorsorge im dritten Trimester in ausgewählten Gesundheitseinrichtungen besuchten, die im Bereich der geburtshilflichen Gesundheitsdienste in ausgewählten ländlichen und städtischen Gemeinden im Bundesstaat Enugu bekannt sind; nämlich das Comprehensive Health Centre Ahani Achi und das Model Comprehensive Health Centre Inyi repräsentieren die ländlichen Gemeinden, während das Mother of Christ Specialist Hospital and Maternity Ogui und das Poly Sub-District Hospital Asata den städtischen Bereich repräsentieren.

2.1. Instrument

Ein vom Forscher entwickelter Fragebogen wurde als Instrument zur Datenerhebung verwendet. Der Fragebogen bestand aus einem 19-teiligen Fragebogen (Antenatal Survey Form, ANSF), mit dem das Wissen der Teilnehmerinnen und ihre Absicht, EBF zu praktizieren, gemessen werden sollte. Mit sechs Items wurden Informationen zu den demografischen Merkmalen der Teilnehmerinnen abgefragt, vier Items mit geschlossenem Ende bezogen sich auf das Wissen und drei auf die Stillabsichten. Das Instrument wurde von drei Experten der Abteilung für Pflegewissenschaften der Universität von Nigeria, Enugu Campus, validiert. Das Instrument wurde in einem Pilotversuch an zwanzig (20) Müttern aus Gesundheitseinrichtungen mit ähnlichen Merkmalen getestet. Die gesammelten Daten wurden einem Cronbachs Alpha Reliabilitätstest unterzogen, der einen Koeffizienten Alpha von 0,87 ergab.

2,2. Ethische Genehmigung

Die ethische Genehmigung für die Studie wurde von der Ethik- und Forschungskommission des Gesundheitsministeriums des Bundesstaates Enugu, Enugu Nigeria, eingeholt (Ref. Nummer MH/MSD/EC/0217). Die Verwaltungsgenehmigung wurde auch von den Verwaltern und Ärzten der ausgewählten Gesundheitseinrichtungen eingeholt, die für die Studie verwendet wurden, während von den Teilnehmern eine unterzeichnete informierte Zustimmung eingeholt wurde.

2.3. Instrumentenverwaltung

Vier (4) Forschungsassistenten wurden rekrutiert und für die Datenerhebung eingesetzt, nachdem 30-45 Minuten lang die Ziele der Studie, der Inhalt des Instruments, die Auswahl der Teilnehmer und die Art und Weise, wie der Fragebogen zu verwalten ist, sowie die Interpretation der Fragen im Instrument (falls erforderlich) besprochen worden waren. Es wurde auf Objektivität und Vertraulichkeit der gesammelten Informationen Wert gelegt. Die Datenerhebung fand dienstags und donnerstags zwischen 9.00 und 12.00 Uhr statt, also an den Tagen vor der Geburt. Die Datenerhebung erstreckte sich über sechs Monate.

2.4. Einstufung des Wissens über optimale Stillpraktiken

Die Bewertung des korrekten Wissens über EBF basierte auf zwei Variablen: (a) Verständnis dafür, dass das Kind von Geburt an (mindestens eine Stunde nach der Geburt) nur Muttermilch erhalten soll (ausgenommen Medikamente); (b) Identifizierung von mindestens fünf (5) Vorteilen von EBF; und (c) EBF sollte von der Geburt bis zu 4-6 Monaten im Leben des Säuglings praktiziert werden.

2.5. Methode der Datenanalyse

Die gesammelten Daten zu den demographischen Merkmalen wurden deskriptiv mit Häufigkeiten, Prozentsätzen, Mittelwert und Standardabweichung analysiert. Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen einigen demografischen Merkmalen der Teilnehmer und ihrem EBF-Wissen zu bestimmen, während in einigen Fällen der exakte Fishers-Test aufgrund der Verletzung der Chi-Quadrat-Annahme durchgeführt wurde. Anhand der Daten wurde eine logistische Regression durchgeführt, um den Logit-Wert der guten Absicht, EBF zu praktizieren, sowohl für Frauen auf dem Land als auch in der Stadt vorherzusagen. Ein Wahrscheinlichkeitswert < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Alle statistischen Analysen wurden mit Hilfe des International Business Machine Statistical Package for Social Sciences Version 20.

3 durchgeführt. Ergebnisse

Tabelle 1 zeigt die soziodemographischen Merkmale der Teilnehmerinnen, die die Einschlusskriterien der Studie erfüllten. Ihr Alter reichte von 16 bis 42 Jahren, mit einem Mittelwert und einer Standardabweichung von 26,26±4,37. Die Teilnehmer waren alle Christen 201 (100,0 %), gehörten überwiegend der ethnischen Gruppe der Ibo an 199 (99,0 %) und waren verheiratet 197 (98,0 %); 53 (26,4 %) der Teilnehmer wohnten auf dem Land, während 148 (73,6 %) in der Stadt wohnten. Die meisten Teilnehmer hatten einen Sekundarschulabschluss 190 (94,5 %), während die meisten 166 (82,6 %) außer Haus erwerbstätig waren.

Die meisten Teilnehmerinnen 173 (86,1 %) wussten über EBF Bescheid; 134 (66,7 %) hatten andere Mütter beim ausschließlichen Stillen beobachtet; 128 (63,7 %) konnten die Bedeutung des ausschließlichen Stillens, den Zeitpunkt des Stillbeginns und die Dauer des Stillens korrekt angeben. Der bekannteste Nutzen des ausschließlichen Stillens, den die Teilnehmerinnen nannten, war der Schutz vor Infektionen und Unterernährung bei Kindern (134 (66,7%)). Weitere Vorteile waren: Muttermilch enthält die richtige Menge an Nährstoffen und Wasser 98 (48,8%) und Schutz des Babys vor Durchfall 88 (43,8%). Im Allgemeinen hatte die Mehrheit der Teilnehmerinnen 134 (66,7%) schlechte Kenntnisse über EBF, während nur 67 (33,3%) gute Kenntnisse über EBF hatten (Tabelle 2).

Das Ergebnis in Tabelle 3 zeigt, dass die Informationsquelle über EBF hauptsächlich durch Hebammen während der vorgeburtlichen Besuche 106 (52,7%) war. Andere Quellen waren: Freunde 72 (35,8%), Medien 58 (28,9%) und Ärzte 51 (25,4%). Insgesamt hatten nur wenige Teilnehmer, 32 (15,9%), viele Wissensquellen über EBF.

Das Ergebnis des Chi-Quadrat-Tests zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen dem Wohnort der Teilnehmerinnen (p = 0,024), den EBF-Wissensquellen (p = 0,001) und dem EBF-Wissen, während der Familienstand (p = 0,303), der Bildungsstand (p = 0,161) und der Arbeitsstatus (p = 0,066) keinen signifikanten Unterschied zeigten (Tabelle 4).

Tabelle 5 zeigt, dass zwar 160 (79.6%) der Frauen die Absicht hatten, sofort nach der Geburt mit der EBF zu beginnen, aber ihre Gesamtabsicht, EBF zu praktizieren, war bei 115 (57,2%) gering.

Die Wald-Statistik im logistischen Regressionsmodell zeigte den Koeffizienten von Alter (p = 0.026), Bildungsgrad (p = 0,046), EBF-Wissen (p = 0,016) und Informationsquellen über EBF (p = 0,027) als signifikante Prädiktoren für die gute Absicht, EBF zu praktizieren. Bleiben die anderen Prädiktoren konstant, so erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau eine gute Absicht hat, speziell für das Alter um das 0,91-fache, wenn das Alter um ein Jahr steigt. Für das Bildungsniveau steigt die Wahrscheinlichkeit, eine gute Absicht zu haben, um das 6,44-fache, während eine Einheit mehr Wissen und eine zusätzliche Wissensquelle die Wahrscheinlichkeit, eine gute Absicht zu haben, um das 1,21- bzw. 1,31-fache erhöht. Für die Koeffizienten des Arbeitsstatus (p = 0,411) und des Wohnsitzes (p = 0,727) ergab die Wald-Statistik keine Signifikanz (Tabelle 6).

4. Diskussion

Die Teilnehmerinnen dieser Studie wiesen ähnliche vorgeburtliche demographische Merkmale auf wie diejenigen, die von anderen Gesundheitseinrichtungen in Nigeria in Bezug auf Alter, Bildungsstand, Beschäftigungsstatus und Familienstand berichtet wurden. Die Altersspanne und das Durchschnittsalter der Studiengruppe (16-42 Jahre bzw. 25,49-27,34 Jahre) unterschieden sich nicht wesentlich von der Altersspanne und dem Durchschnittsalter (19-51 Jahre bzw. 35 Jahre), die von Adeyinka et al. berichtet wurden. Die meisten Teilnehmerinnen verfügten über eine formale Bildung, vor allem eine Sekundarschulbildung in den ländlichen Gruppen und eine Hochschulbildung in den städtischen Gruppen. Frauen mit einer gewissen formalen Bildung suchen mit größerer Wahrscheinlichkeit eine medizinische Versorgung auf, sind besser über die Ernährungsbedürfnisse ihrer Kinder informiert und wenden bessere Gesundheitsmethoden an. Dies zeigt, dass die Frauen mit der Entwicklung des Bildungssystems in Nigeria Schritt halten. Was den Beschäftigungsstatus betrifft, so waren die meisten Teilnehmerinnen (83,6 %) berufstätig, entweder in einem bezahlten Job oder als Selbstständige. Überwiegend waren 98,0 % der Frauen in einer festen Beziehung (verheiratet) und 86,3 % planten, nach der Geburt wieder zu arbeiten, hauptsächlich nach drei bis vier Monaten (62,1 %).

In dieser Studie hatte mehr als die Hälfte (58,7 %) der primiparen Mütter unzureichende Kenntnisse über EBF und nur 62,7 % hatten die Absicht, 4-6 Monate lang ausschließlich zu stillen. Dies ist wenig, wenn man bedenkt, dass die meisten primiparen Frauen über eine formale Ausbildung verfügten und mehr als einmal eine Geburtsklinik aufgesucht hatten. Normalerweise sollte man annehmen, dass die Teilnehmerinnen durch die Besuche in den Schwangerenberatungsstellen ihr Wissen über EBF verbessern würden. Diese Annahme spiegelte sich jedoch nicht in den Ergebnissen wider. Es ist wahrscheinlich, dass einige dieser Frauen keine Schwangerenvorsorgeeinrichtungen aufgesucht haben, in denen in der Regel geeignete Schlüsselbotschaften zur EBF vermittelt werden, oder dass sie zu der Gruppe gehören, die die Schwangerenvorsorgeeinrichtungen erst nach der routinemäßigen Stillaufklärung durch das Gesundheitspersonal aufsucht. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit anderen Studien. Darüber hinaus könnte das geringe Wissen der Teilnehmerinnen mit ihrer Parität zusammenhängen, da sie zum ersten Mal Erfahrungen mit der Mutterschaft machen und viele von ihnen angaben, dass sie keine anderen Mütter beim ausschließlichen Stillen beobachtet hatten. Die Ergebnisse der Studie zeigten außerdem, dass der Wohnort der Teilnehmerinnen (auf dem Land oder in der Stadt) in signifikantem Zusammenhang mit ihrem EBF-Wissen stand. Dies war offensichtlich, denn 79,2 % der Teilnehmerinnen aus ländlichen Gebieten hatten nur geringe Kenntnisse über EBF. Auch andere Informationsquellen könnten das EBF-Wissen der Frauen in der Stadt beeinflusst haben, da ihre Wissensquellen im Vergleich zu denen der Frauen auf dem Land sehr unterschiedlich waren. Dies wurde auch in einer Studie von Asfaw et al. in Zentraläthiopien festgestellt, in der 30,4 % der Frauen auch Informationen aus den Medien und 18,4 % von ihren Freunden erhalten hatten. Dies zeigt, dass andere Kommunikationsquellen eine gute Quelle für das Wissen über angemessene Stillpraktiken sein können. Daher muss das Land eine Kommunikationsstrategie entwickeln, die einfach und benutzerfreundlich ist, insbesondere für die Frauen in ländlichen Gemeinden in Nigeria. Diese kann dann sowohl in den Einrichtungen als auch in der häuslichen Umgebung eingesetzt werden, um zur Verbesserung der schlechten Stillpraktiken und der Ernährungsindikatoren bei Säuglingen und Kindern insgesamt beizutragen.

Die Stillpraktiken werden von mehreren miteinander verwobenen Faktoren beeinflusst. Die Ergebnisse der Studie deuten darauf hin, dass der Koeffizient des Alters (p = 0,026), des Bildungsniveaus (p = 0,046), des EBF-Wissens (p = 0,016) und der Informationsquellen über EBF (p = 0,027) signifikante Prädiktoren für eine gute Absicht, EBF zu praktizieren, sind. Allerdings lag die Altersgruppe der meisten Mütter in dieser Studie zwischen 21 und 30 Jahren, die energischer, seriöser und gebildeter zu sein scheinen und daher eher bereit sind, Informationen zu erhalten, die das Überleben und die Entwicklung des Kindes fördern. Die Erfahrung hat auch gezeigt, dass minderjährige Mütter selten weniger Zeit haben, das ausschließliche Stillen zu nutzen, im Gegensatz zu reiferen Müttern, die die Herzlichkeit schätzen, die zwischen Mutter und Säugling als Ergebnis der ausschließlichen Stillpraxis besteht.

Das Ergebnis zeigte außerdem, dass der Bildungshintergrund der Mütter ein signifikanter Prädiktor für eine gute Absicht, EBF zu praktizieren, ist. Gebildete Frauen neigen weitgehend dazu, die vorgeburtlichen Anweisungen buchstabengetreu zu befolgen und dadurch ihre Einstellung zur Praxis der EBF zu ändern. Dieses Ergebnis stimmt mit vielen anderen Studien überein, die über den Einfluss des Bildungsniveaus der Mütter auf ihre Entscheidung zum ausschließlichen Stillen berichten. Bei Müttern ohne formale Ausbildung war es unwahrscheinlicher, dass sie das ausschließliche Stillen praktizierten, als bei ihren Kolleginnen mit höherer Ausbildung, da Mütter ohne Ausbildung im Vergleich zu ihren Kolleginnen mit höherer Ausbildung nicht so gut über die Vorteile des ausschließlichen Stillens informiert sind. Darüber hinaus erwiesen sich EBF-Wissen und Informationsquellen über EBF als signifikante Prädiktoren für die Absicht, EBF zu praktizieren. Dieses Ergebnis stimmt mit den Studien von Agho et al. und Qureshi et al. überein, die berichteten, dass Mütter, die während der Schwangerschaft Schwangerenbetreuung in Anspruch nahmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit das ausschließliche Stillen praktizierten, da während der Schwangerenbetreuung in der Regel geeignete Schlüsselbotschaften vermittelt wurden. Die Forscher stellten fest, dass schwangere Frauen oder Mütter, die richtig über die Vorteile des ausschließlichen Stillens aufgeklärt und beraten werden, mit größerer Wahrscheinlichkeit EBF praktizieren als ihre Altersgenossen, die nicht beraten werden. Auch verschiedene Informationsquellen über EBF, wie Hebammen, Ärzte, Freunde, Medien und Gleichaltrige, haben ihr EBF-Wissen gestärkt und damit ihre Entscheidung, EBF zu praktizieren, beeinflusst.

Die Schlussfolgerung aus diesen Ergebnissen ist, dass trotz des von der WHO und anderen Organisationen geschaffenen Bewusstseins für die Vorteile von EBF die Statistiken immer noch auf unzureichendes Wissen und geringe Bereitschaft der Frauen hinweisen. Die Autoren sind der festen Überzeugung, dass Hebammen und anderes Gesundheitspersonal bei jedem Kontakt mit den Müttern kontinuierlich über die Vorteile der ausschließlichen Ernährung aufklären und diese wiederholen müssen, um die Praxis des ausschließlichen Stillens zu verbessern. Die Einrichtung von Stillunterstützungsgruppen sollte gefördert werden.

5. Schlussfolgerung

Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass das Wissen über EBF und die Absicht, es zu praktizieren, bei primärgebärenden Frauen immer noch gering ist. Es bestand ein signifikanter Unterschied zwischen dem Wohnort der Teilnehmerinnen (ländlich versus städtisch), den EBF-Wissensquellen und dem EBF-Wissen, während sich das Alter der Mutter, der Bildungsstand, das EBF-Wissen und die Informationsquellen über EBF als signifikante Prädiktoren für eine gute Absicht, EBF zu praktizieren, erwiesen.

Datenverfügbarkeit

Die Rohdaten, die zur Untermauerung der Ergebnisse dieser Studie verwendet wurden, sind auf Anfrage bei der entsprechenden Autorin erhältlich.

Weitere Punkte

Empfehlungen. (i) Es sollte darauf geachtet werden, dass jede schwangere Frau, die die Schwangerenvorsorge besucht, Beratung und Unterstützung zu optimalen Stillpraktiken erhält. (ii) Andere Kanäle zur Verbreitung von Informationen über optimale Stillpraktiken für das Wachstum und Überleben des Kindes, wie z.B. die sozialen Medien, sollten ebenfalls genutzt werden. (iii) Die Kombination von einrichtungsinternen und -internen Beratungsmethoden könnte dazu beitragen, die Zahl der Frauen zu erhöhen, die die Bedeutung von EBF verstehen und sich an eine optimale Stillpraxis halten. (iv) Interventionsprogramme zur Aufklärung von Müttern über die Bedeutung und die Vorteile des ausschließlichen Stillens sollten auf Gemeindeebene verbreitet werden und wichtige Schlüsselfiguren wie Gemeindevorsteher, Ehemänner, Schwiegermütter und Großmütter einbeziehen, da sie häufig die Entscheidung einer Mutter für das ausschließliche Stillen beeinflussen. (v) Die Studie bezog sich nur auf primiparous Frauen; daher können die Ergebnisse nicht für multiparous Frauen verallgemeinert werden. Weitere Studien müssen mit Mehrgebärenden durchgeführt werden und die Auswirkungen einer internen EBF-unterstützenden und -erzieherischen Intervention zur Verbesserung der Stillergebnisse bewerten.

Interessenkonflikte

Die Autoren erklären, dass es keine Interessenkonflikte in Bezug auf die Veröffentlichung dieser Arbeit gibt.

Beiträge der Autoren

Chikaodili N. Ihudiebube-Splendor konzipierte die Studie und beteiligte sich an ihrer Gestaltung und Koordination. Chikaodili N. Ihudiebube-Splendor, Chinyelu B. Okafor, Agnes N. Anarado und Nonyelum N. Jisieike-Onuigbo halfen bei der Erstellung des Manuskripts. Chikaodili N. Ihudiebube-Splendor, Joyce C. Arinze und Paulina C. Chikeme haben den Fragebogen an Frauen in verschiedenen Gemeinden ausgefüllt. Anthonia U. Chinweuba, Nonyelum N. Jisieike-Onuigbo und Ada C. Nwaneri halfen bei der statistischen Analyse und Interpretation der Daten. Chinyelu B. Okafor und Agnes N. Anarado lieferten Kommentare und Vorschläge zu mehreren Entwürfen der Arbeiten. Alle Autoren haben die endgültige Fassung gelesen und gebilligt.

Danksagungen

Die Autoren danken dem College of Medicine, University of Nigeria, für die Unterstützung bei der Durchführung dieser Studie in Zusammenarbeit mit der African Research League unter der Leitung von Prof. Bond Anyaehie. Die Beiträge der Studienteilnehmer und des Personals der Geburtskliniken, die für die Studie genutzt wurden, sind sehr zu schätzen. Sie danken auch Charles Ugwu, der bei der Datenbereinigung half.