A kizárólagos szoptatási ismeretek, a szoptatási szándék és prediktorok a primiparous nők körében Enugu délkeleti részén, Nigériában

Abstract

A szoptatást a csecsemők legteljesebb táplálkozási forrásának tekintik, mivel az anyatej tartalmazza az alapvető szénhidrátokat, zsírokat, fehérjéket és immunológiai tényezőket, amelyek szükségesek a csecsemők számára a fejlődéshez és a fertőzésekkel szembeni ellenálláshoz az élet meghatározó első évében. A nők kizárólagos szoptatással (EBF) kapcsolatos ismeretei alapvető fontosságúak az optimális szoptatási gyakorlat előmozdítása során. Ez a keresztmetszeti leíró felmérés a nigériai Enugu állam kiválasztott közösségeiben élő elsőszülött nők körében felmérte az EBF gyakorlásának ismereteit és szándékát, valamint a terhesség alatti kapcsolódó tényezőket. A befogadási kritériumokat alkalmazó teljes populációs vizsgálat során 201 primiparous anyát toboroztak, akik a harmadik trimeszterben terhesgondozáson vettek részt Enugu állam vidéki és városi közösségeinek kiválasztott egészségügyi intézményeiben. Egy, a kutató által kidolgozott kérdőívet használtak a résztvevők ismereteire és az EBF gyakorlására vonatkozó szándékára vonatkozó adatok gyűjtésére. A kategorikus és folytonos változók összegzésére a gyakoriság, a százalékos arány, az átlag és a standard eltérés leíró statisztikáját használták, míg a Chi-négyzet és a Wald-statisztikai tesztek a résztvevők tudásállapotával és az EBF gyakorlására irányuló szándékával kapcsolatos demográfiai adatokat jelezték előre. A primiparous anyák több mint felének (58,7%) nem volt megfelelő ismerete az EBF-ről, és csak 62,7%-uknak volt szándéka a 4-6 hónapos kizárólagos szoptatásra. A Chi-négyzet teszt eredménye szignifikáns különbséget mutatott a résztvevők lakóhelye (p = 0,024), az EBF-ismeretek forrásai (p = 0,001) és az EBF-ismeretek tekintetében. A logisztikus regressziós modell Wald-statisztikája azt mutatta, hogy az életkor (p = 0,026), az iskolai végzettség (p = 0,046), az EBF-ismeretek (p = 0,016) és az EBF-ről szóló információforrások (p = 0,027) együtthatója jelentős előrejelzője az EBF gyakorlására irányuló jó szándéknak. A gyenge EBF-ismeretek és a gyakorlásra irányuló szándék ebben a populációban javítható a szoptatási tanácsadás, oktatás és támogatás létesítményen belüli és házon belüli módszereinek kombinálásával, különösen a szoptatni szándékozó és várandós anyák esetében. További vizsgálatokra van szükség a többgyermekes nők bevonásával, valamint a szoptatási eredmények javítása érdekében a házon belüli EBF támogató-oktató beavatkozás hatásainak felmérésére.

1. Bevezetés

Az anyatejet a csecsemők legteljesebb táplálékforrásaként tartják számon, mivel tartalmazza az alapvető zsírokat, szénhidrátokat, fehérjéket és immunológiai tényezőket, amelyek szükségesek a csecsemők számára a fejlődéshez és a fertőzésekkel szembeni ellenálláshoz az élet meghatározó első évében . Ennek alapján az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a kizárólagos szoptatást ajánlja az élet első hat hónapjában, valamint a szoptatás és a megfelelő kiegészítő táplálék folytatását kétéves korig vagy azon túl . A kizárólagos szoptatást (EBF) úgy határozzák meg, hogy a csecsemő az első hat hónapban kizárólag anyatejet fogyaszt az anyjától vagy a dajkától, illetve anyatejből, és nem ad hozzá más folyadékot vagy szilárd anyagot, kivéve a vitaminokat, ásványi anyagokat vagy gyógyszereket tartalmazó cseppeket vagy szirupokat, és semmi mást. Annak ellenére, hogy a különböző kormányok és nem kormányzati szervezetek tudatosítják az EBF előnyeit, a gyakorlat továbbra is alacsonyabb, mint a globálisan ajánlott szabvány, különösen a fejlődő országokban. A WHO jelentése szerint a fejlődő országokban a hat hónaposnál fiatalabb csecsemőknek csak 39%-át szoptatták kizárólagosan az élet első hat hónapjában; a csecsemők 6%-át soha nem szoptatták; a csecsemők és gyermekek 86%-a és 68%-a folytatta a szoptatást 6-11 hónapos, illetve 12-23 hónapos korában. Nigériában a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium (FMOH) a “Saving Newborn lives Maternal and Child Health” című dokumentumában arról számolt be, hogy az afrikai kontinensen Nigériában az egyik legalacsonyabb az EBF arány. A legújabb adatok azt mutatták, hogy a hat hónapos korig kizárólag szoptatott csecsemők aránya ingadozik, a 2003-as 17%-ról 2008-ban 13,1%-ra, majd 2013-ban visszatért 17%-ra, míg a kiegészítő táplálékot kapó hat hónaposnál fiatalabb gyermekek aránya 2008-ban 18%-ról 35%-ra nőtt, majd 2013-ban 23%-ra csökkent (Nigerian Demographic & Health Survey ) . Ezenkívül a 2013-as NDHS eredményei azt mutatták, hogy a gyermekeknek csak egyharmadát szoptatták a születést követő egy órán belül. A gyermekek 74%-át a születést követő egy napon belül szoptatták. A szoptatás korai (egy órán belüli) megkezdésének gyakorisága az egyes háttérjellemzők szerint változik, beleértve a lakóhelyet (40% a városi területeken és 29% a vidéki területeken) . Egyes nigériai központokból származó jelentések a következő EBF-arányokat adták meg hat hónapos korban: Bayelsa-ban 26,9% ; Port-Harcourt-ban 58,3% ; Ile-Ife-ban 19% ; Enugu-ban 21,2% .

A szoptatási gyakorlatot, beleértve a szoptatás megkezdését és időtartamát, több, egymással összefonódó tényező befolyásolja. E tényezők közül az alacsony jövedelmű országokban a szoptatás megkezdésére és időtartamára vonatkozó döntéseket befolyásolja az anyák életkora, képzettsége, foglalkoztatottsága, paritása, a szülés helye, a családi nyomás és a kulturális értékek. Nigériában ezek a tényezők nagymértékben eltérnek a különböző helyzetekben és még az azonos törzshöz tartozó nők között is. Egyes tanulmányok például arról számoltak be, hogy a paritás szignifikánsan összefügg az EBF-fel, míg mások azt mutatták, hogy az EBF gyakorlata a nők életkorának növekedésével nőtt. Chertok és munkatársai azt is állították, hogy az anya szülés előtti szoptatási szándéka következetesen erős előrejelzője a kizárólagos szoptatás megkezdésére és fenntartására vonatkozó döntéseknek. A normatív elvárások mellett a személyes tapasztalatok és a támogató hálózatok is befolyásolják a szoptatási gyakorlat formáit és minőségét . Ezek a tényezők nyomást gyakorolnak a szoptató anyákra, ezáltal időben és térben élvezetessé vagy fájdalmassá teszik a szoptatás élményét.

Az optimális szoptatás előnyeinek elérése érdekében nagyobb hangsúlyt kell fektetni az optimális szoptatás gyakorlatával kapcsolatos ismeretek átadására a nőknek. Ez azért fontos, mert az egyén által az EBF-ről elfogadott viselkedést részben az egyén EBF-ről szerzett ismeretei alakítják. A nigériai szoptatási gyakorlatról rendelkezésre álló ismeretek ellenére a nigériai Enugu államban korlátozottak azok a tanulmányok, amelyek a terhesség alatti elsőszülős nők körében az EBF gyakorlásával kapcsolatos ismeretek szintjéről és szándékáról, valamint annak előrejelzőiről szólnak, és arról, hogy ez hogyan befolyásolhatja a jövőbeli optimális szoptatási gyakorlatot. Ezért a szerzők kísérletet tettek arra, hogy felmérjék a primiparous nők EBF-tudását és az EBF gyakorlására vonatkozó szándékát, valamint a kapcsolódó előrejelzőket Enugu állam, Nigéria kiválasztott vidéki és városi közösségeiben.

2. Módszerek

A vizsgálat keresztmetszeti leíró felmérési tervet alkalmazott. A befogadási kritériumokat alkalmazó teljes populációs vizsgálatot használtak 201 primiparous anya toborzására, akik részt vettek a harmadik trimeszteri terhesgondozásukon a kiválasztott egészségügyi létesítményekből, amelyek népszerűek a szülészeti egészségügyi szolgáltatásokban Enugu állam kiválasztott vidéki és városi közösségeiben; nevezetesen az Ahani Achi átfogó egészségügyi központ és a Model Comprehensive Health Centre Inyi vidéki közösséget képviselnek, míg a Mother of Christ Specialist Hospital and Maternity Ogui és a Poly Sub-District Hospital Asata városi területet képviselnek.

2.1. Eszköz

Az adatgyűjtés eszközeként a kutató által kidolgozott kérdőívet használták. A kérdőív 19 tételből álló szülés előtti felmérési űrlapot (ANSF) tartalmazott, amelyet a résztvevők ismereteinek és az EBF gyakorlására vonatkozó szándékának mérésére használtak. Hat tétel szolgáltatott információt a résztvevők demográfiai jellemzőiről, négy zárt végű tétel pedig a tudásra, három pedig a szoptatási szándékra vonatkozott. Az eszközt a Nigériai Egyetem (University of Nigeria, Enugu Campus) Ápolástudományi Tanszékének három szakértője validálta. Az eszközt kísérleti tesztelésnek vetették alá húsz (20), hasonló jellemzőkkel rendelkező egészségügyi intézményből származó anyával. Az összegyűjtött adatokat Cronbach alfa megbízhatósági tesztnek vetették alá, amely 0,87.

2,2 alfa együtthatót adott. Etikai jóváhagyás

A tanulmány etikai engedélyét az Enugu Állami Egészségügyi Minisztérium Etikai és Kutatási Bizottságától, Enugu Nigéria (MH/MSD/EC/0217 hivatkozási szám) kapta. Adminisztratív engedélyt kaptunk a vizsgálathoz használt kiválasztott egészségügyi intézmények vezetőitől és egészségügyi tisztviselőitől is, míg a résztvevőktől aláírt beleegyező nyilatkozatot kaptunk.

2.3. A vizsgálatban részt vevők beleegyező nyilatkozatai. Az eszköz adminisztrációja

Négy (4) kutatóasszisztenst toboroztak és használtak az adatgyűjtési gyakorlathoz, miután 30-45 perces megbeszélést tartottak a tanulmány céljairól, az eszköz tartalmáról, a résztvevők kiválasztásáról, valamint a kérdőív beadásának módjáról és az eszközben szereplő kérdések értelmezéséről (ahol szükséges). Az összegyűjtött információk objektivitását és bizalmas kezelését hangsúlyozták. Az adatgyűjtés kedden és csütörtökön 9.00 és 12.00 óra között zajlott, amelyek a szülés előtti napok voltak. Az adatgyűjtés hat hónapig tartott.

2.4. Az optimális szoptatási gyakorlatokkal kapcsolatos ismeretek kategorizálása

Az EBF-fel kapcsolatos helyes ismeretek értékelése két változó alapján történt: (a) annak megértése, hogy a gyermeknek születésétől kezdve (legalább egy órával a születés után) kizárólag anyatejet kell adni (kivéve a gyógyszereket); (b) az EBF legalább öt (5) előnyének azonosítása; és (c) az EBF-et a születéstől kezdve a csecsemő 4-6 hónapos koráig kell gyakorolni.

2.5. Az adatelemzés módszere

A demográfiai jellemzőkről gyűjtött adatokat leíró módon elemezték gyakoriságok, százalékos arányok, átlag és szórás segítségével. A résztvevők egyes demográfiai jellemzői és az EBF-tudásuk közötti kapcsolat meghatározására a Chi-négyzet asszociációs tesztet használták, míg néhány esetben a Chi-négyzet feltételezés megsértése miatt Fishers egzakt tesztet jelentettek. Az adatokon logisztikus regressziót végeztek, hogy megjósolják az EBF gyakorlására vonatkozó jó szándék logaritmusát mind a vidéki, mind a városi nők esetében. A < 0,05 valószínűségi értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintették. Minden statisztikai elemzést az International Business Machine Statistical Package for Social Sciences 20.

3. verziójának segítségével végeztünk. eredmények

Az 1. táblázat a vizsgálat befogadási kritériumainak megfelelő résztvevők szociodemográfiai jellemzőit mutatta. Életkoruk 16 és 42 év között mozgott, átlaguk és szórásuk 26,26±4,37 év volt. A résztvevők mindegyike keresztény volt 201 (100,0%); túlnyomórészt az ibo etnikai csoporthoz tartoztak 199 (99,0%) és házasok voltak 197 (98,0%); a résztvevők 53 (26,4%) tagja vidéken, míg 148 (73,6%) városi területen lakott. A résztvevők többsége középfokú végzettséggel rendelkezett 190 (94,5%), míg a legtöbb 166 (82,6%) háztartáson kívüli jövedelemszerző munkát végzett.

A résztvevők többsége, 173 (86,1%) ismerte az EBF-et; 134 (66,7%) látott már más anyákat kizárólagosan szoptatni; 128 (63,7%) helyesen tudta megmondani, mit jelent a kizárólagos szoptatás, mikor kezdik el, és meddig tart. Az EBF legtöbb ismert előnyét a résztvevők a fertőzések és a gyermekkori alultápláltság elleni védelemben jelölték meg 134 (66,7%). Az egyéb előnyök között szerepeltek a következők: az anyatej megfelelő mennyiségű tápanyagot és vizet tartalmaz 98 (48,8%) és a baba védelme a hasmenés ellen 88 (43,8%). Általánosságban elmondható, hogy a résztvevők többsége 134 (66,7%) rosszul ismerte az EBF-et, míg csak 67 (33,3%) jól ismerte az EBF-et (2. táblázat).

A 3. táblázatban szereplő eredmény azt mutatja, hogy a szülés előtti látogatások során 106 (52,7%) főleg a bábákon keresztül kapott információt az EBF-ről. Az egyéb források a következők voltak: barátok 72 (35,8%), média 58 (28,9%) és orvosok 51 (25,4%). Összességében csak kevés résztvevő, 32 (15,9%) rendelkezett sok ismeretforrással az EBF-ről.

A Chi-négyzet teszt eredménye szignifikáns különbséget mutatott a résztvevők lakóhelye (p = 0,024), az EBF ismeretek forrásai (p = 0,001) és az EBF ismeretek tekintetében, míg a családi állapot (p = 0,303), az iskolai végzettség (p = 0,161) és a munkakör (p = 0,066) nem mutatott jelentős különbséget (4. táblázat).

Az 5. táblázat azt mutatja, hogy bár 160 (79.6%-a) a nőknek szándékában állt azonnal a szülés után elkezdeni az EBF gyakorlását, de az EBF gyakorlására vonatkozó általános szándékuk 115 (57,2%) volt gyenge.

A Wald-statisztika a logisztikus regressziós modellben az életkor együtthatóját (p = 0.026), az iskolai végzettség (p = 0,046), az EBF-ismeretek (p = 0,016) és az EBF-ről szóló információforrások (p = 0,027) szignifikáns előrejelzői az EBF gyakorlására irányuló jó szándéknak. A többi prediktort változatlanul hagyva, a jó szándékkal rendelkező nő előrejelzésében, kifejezetten az életkor tekintetében, az életkor 1 éves növekedésével az esély 0,91-szeresére nő. Az iskolai végzettség tekintetében a jó szándék esélye 6,44-szeresére nő, míg az ismeretek egységnyi növekedése és egy további ismeretforrás 1,21-szeresére, illetve 1,31-szeresére növeli a jó szándék esélyét. A munkaügyi státusz (p = 0,411) és a lakóhely (p = 0,727) együtthatója esetében a Wald-statisztika nem mutatott szignifikanciát (6. táblázat).

4. Megbeszélés

A jelen vizsgálat résztvevőinek szülés előtti demográfiai jellemzői hasonlóak voltak azokhoz, amelyeket más nigériai egészségügyi intézményekből jelentettek az életkor, az iskolai végzettség, a foglalkoztatási státusz és a családi állapot tekintetében. A vizsgált csoport életkori tartománya és átlagéletkora (16-42 év, illetve 25,49-27,34 év) nem sokban különbözött az Adeyinka et al. által közölt életkori tartománytól és átlagtól (19-51 év, illetve 35 év). A résztvevők többsége formális iskolai végzettséggel rendelkezett, a vidéki csoportok esetében főleg középfokú végzettséggel, a városi csoportok esetében pedig felsőfokú végzettséggel. A formális iskolai végzettséggel rendelkező nők nagyobb valószínűséggel keresnek orvosi ellátást, jobban tájékozottak gyermekeik táplálkozási szükségleteiről, és jobb egészséges gyakorlatokat alkalmaznak. Ez azt mutatta, hogy a nők együtt mozognak a nigériai oktatási rendszer trendjeivel. Ami a foglalkoztatási státuszt illeti, a résztvevők többsége (83,6%) dolgozott, vagy fizetett munkát végzett, vagy önfoglalkoztató volt. A nők 98,0%-a túlnyomórészt elkötelezett párkapcsolatban élt (házas), és 86,3% tervezte, hogy a szülés után visszatér a munkába, főként három-négy hónap után (62,1%).

Ebben a vizsgálatban a primiparális anyák több mint felének (58,7%) nem volt megfelelő ismerete az EBF-ről, és csak 62,7%-uknak volt szándéka a 4-6 hónapos kizárólagos szoptatásra. Ez alacsony, tekintve, hogy a legtöbb primiparous nő formális végzettséggel rendelkezett, és többször járt terhesgondozáson. Normális esetben azt gondolnánk, hogy a résztvevők látogatásai és a terhesgondozás során tett látogatások javítják az EBF-fel kapcsolatos ismereteiket. Ez a feltételezés azonban nem tükröződött az eredményekben. Valószínű, hogy e nők egy része nem jutott el a terhesgondozási szolgáltatásokhoz, ahol általában átadják az EBF-ről szóló megfelelő kulcsüzeneteket, vagy pedig azon csoportba tartoznak, akik a szülés előtti klinikákat azután keresik fel, hogy az egészségügyi személyzetnek át kellett adnia a rutinszerű szoptatási felvilágosítást. Ezek az eredmények összhangban vannak más tanulmányokkal. Sőt, a résztvevők által mutatott hiányos tudás összefügghet a paritásukkal, mivel ez az első alkalom, amikor ki vannak téve az anyasággal kapcsolatos tapasztalatoknak, és elég sokan közülük azt állították, hogy nem láttak más anyákat kizárólag szoptatni. A vizsgálat eredményei azt mutatták továbbá, hogy a résztvevők lakóhelye (vidéki vagy városi) szignifikáns összefüggést mutat a szoptatással kapcsolatos ismereteikkel. Ez nyilvánvaló volt, mivel a vidéki lakosok 79,2%-a nem rendelkezett megfelelő ismeretekkel az EBF-ről. Hasonlóképpen, más információforrások is befolyásolhatták a városi nők EBF-tudását, mivel a vidéki nőkhöz képest az ő tudásforrásaik nagyon eltérőek voltak. Ezt állapították meg Asfaw és munkatársai Közép-Etiópiában végzett tanulmányában is, ahol a nők 30,4%-a a médiából, 18,4%-a pedig a barátaitól kapott információkat. Ez azt mutatja, hogy más kommunikációs források is jó forrásai lehetnek a megfelelő szoptatási gyakorlatokkal kapcsolatos ismereteknek. Ezért az országnak olyan kommunikációs stratégiát kell kidolgoznia, amely egyszerű és felhasználóbarát, különösen a vidéki közösségekben élő nők számára az EBF-ről Nigériában. Ezt aztán mind a létesítményekben, mind az otthoni környezetben fel lehet használni, hogy hozzájáruljon a rossz szoptatási gyakorlatok és a táplálkozási mutatók javításához a csecsemők és a gyermekek egészének körében.

A szoptatási gyakorlatokat több, egymással összefonódó tényező befolyásolja . A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az életkor (p = 0,026), az iskolai végzettség (p = 0,046), az EBF ismeretek (p = 0,016) és az EBF-ről szóló információforrások (p = 0,027) együtthatója jelentős előrejelzője az EBF gyakorlására irányuló jó szándéknak. Ebben a vizsgálatban azonban a legtöbb anya korcsoportja 21 és 30 év közötti volt, akik energikusabbnak, komolyabbnak és képzettebbnek tűnnek, és mint ilyenek, jobban vágynak a gyermek túlélését és fejlődését elősegítő információk megszerzésére. A tapasztalat azt is megmutatta, hogy a kiskorú anyáknak ritkán kevesebb idejük van a kizárólagos szoptatás kihasználására, ellentétben az érett anyákkal, akik értékelik az anya és a csecsemő között a kizárólagos szoptatási gyakorlat eredményeként kialakuló szívélyességet.

Az eredmény továbbá azt mutatta, hogy az anyák iskolai végzettsége az EBF gyakorlására irányuló jó szándék szignifikáns előrejelzőjének bizonyult. Az iskolázott nők nagymértékben hajlamosak a szülés előtti utasításokat betű szerint követni, ezáltal megváltoztatva az EBF gyakorlásával kapcsolatos attitűdjeiket. Ez a megállapítás megegyezik számos más vizsgálattal, amelyek az anyák iskolai végzettségének a kizárólagos szoptatásra vonatkozó döntésükre gyakorolt hatásáról számoltak be. A formális végzettséggel nem rendelkező anyák nagyobb valószínűséggel nem gyakorolták a kizárólagos szoptatást, mint a magasabb végzettségű társaik, mivel az iskolázatlan anyák általában nincsenek jól tájékoztatva a kizárólagos szoptatás előnyeiről, mint a magasabb végzettségű társaik. Ezenkívül az EBF ismeretek és az EBF-ről szóló információforrások jelentős előrejelző tényezőnek bizonyultak az EBF gyakorlásának jó szándékát illetően. Ez a megállapítás összhangban van Agho et al. és Qureshi et al. tanulmányaival, amelyek arról számoltak be, hogy azok az anyák, akik a terhesség alatt igénybe vették a terhesgondozási szolgáltatásokat, nagyobb valószínűséggel gyakorolják a kizárólagos szoptatást, mivel a megfelelő kulcsfontosságú üzeneteket általában a terhesgondozási szolgáltatások során adták át. A kutatók megjegyezték, hogy ha a terhes nők vagy anyák megfelelő tájékoztatást és tanácsadást kapnak a kizárólagos szoptatás előnyeiről, nagyobb valószínűséggel gyakorolják az EBF-et, mint azok a társaik, akik nem kaptak tanácsadást. Hasonlóképpen, az EBF-ről szóló különböző információforrások, mint például a bábák, orvosok, barátok, a média és a kortársak többek között szintén megerősítették az EBF-tudásukat, ezáltal befolyásolták az EBF gyakorlására vonatkozó döntésüket.

Az eredményekből az következik, hogy a WHO és más szervezetek által az EBF előnyeiről létrehozott tudatosság ellenére a statisztikák még mindig a nők nem megfelelő ismereteire és alacsony pártfogására utalnak. A szerzők határozottan úgy vélik, hogy a bábák és más egészségügyi dolgozók folyamatos oktatására és az EBF előnyeinek megismétlésére van szükség az anyákkal való minden egyes kapcsolattartási ponton, hogy javuljon a kizárólagos szoptatási gyakorlatuk. Ösztönözni kell a szoptatást támogató csoportok létrehozását.

5. Következtetés

A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a primiparous nők ismeretei az EBF-ről és a szoptatási szándékuk még mindig alacsony. Szignifikáns különbség volt a résztvevők lakóhelye (vidéki versus városi), az EBF ismeretforrásai és az EBF ismeretei között, míg az anyák életkora, iskolai végzettsége, EBF ismeretei és az EBF-ről szóló információforrásai szignifikáns előrejelzőinek bizonyultak az EBF gyakorlására vonatkozó jó szándéknak.

Adatok elérhetősége

A tanulmány megállapításainak alátámasztására használt nyers adatok kérésre elérhetők a megfelelő szerzőtől.

Kiegészítő pontok

Javaslatok. (i) Hangsúlyt kell fektetni annak biztosítására, hogy minden terhesgondozáson részt vevő terhes nő tanácsadást és támogatást kapjon az optimális szoptatási gyakorlatról. (ii) A gyermek növekedését és túlélését szolgáló optimális szoptatási gyakorlatokról szóló információk terjesztésének egyéb csatornáit, például a közösségi médiát is ki kell használni. (iii) Az intézményen belüli és a házon belüli tanácsadási módszerek kombinálása segíthet abban, hogy nőjön azoknak a nőknek a száma, akik megértik az EBF fontosságát és betartják az optimális szoptatást. (iv) Az EBF tudatosságára és előnyeire vonatkozó intervenciós programokat az anyák körében közösségi szinten kell terjeszteni, és fontos kulcsszereplőket, például a közösségi vezetőket, a férjeket, az anyósokat és a nagymamákat kell bevonni, mivel gyakran ők befolyásolják az anya döntését a kizárólagos szoptatásról. (v) A vizsgálat csak a primiparális nőkre vonatkozott; így az eredmények nem általánosíthatók a multiparális nőkre. További tanulmányokat kell végezni a többgyermekesek bevonásával, valamint a házon belüli EBF támogató-oktató beavatkozás hatásainak felmérésével a szoptatási eredmények javítása érdekében.

Érdekütközések

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségek a tanulmány publikálásával kapcsolatban.

A szerzők hozzájárulása

Chikaodili N. Ihudiebube-Splendor fogalmazta meg a tanulmányt, részt vett annak tervezésében és koordinálásában. Chikaodili N. Ihudiebube-Splendor, Chinyelu B. Okafor, Agnes N. Anarado és Nonyelum N. Jisieike-Onuigbo segítettek a kézirat megfogalmazásában. Chikaodili N. Ihudiebube-Splendor, Joyce C. Arinze és Paulina C. Chikeme a kérdőívet különböző közösségekben élő nőknek adta ki. Anthonia U. Chinweuba, Nonyelum N. Jisieike-Onuigbo és Ada C. Nwaneri segítettek a statisztikai elemzésben és az adatok értelmezésében. Chinyelu B. Okafor és Agnes N. Anarado észrevételeket és javaslatokat tett a tanulmányok több vázlatához. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges beadványt.

Köszönet

A szerzők ezúton is köszönik a Nigériai Egyetem Orvosi Főiskolája által nyújtott segítséget, amelyet az Afrikai Kutatási Ligával együttműködve, Bond Anyaehie professzor vezetésével nyújtottak a tanulmány elkészítéséhez. A vizsgálatban résztvevők és a vizsgálathoz használt létesítmények antenatális klinikáinak személyzete hozzájárulását nagyra értékeljük. Köszönetet mondanak továbbá Charles Ugwunak, aki segített az adatok tisztításában.