Was ist nekrotisch bei der Fibrinoidnekrose?

Wir haben hier bereits über die 6 Arten von Nekrose gesprochen. Eine Art, die fibrinoide Nekrose, ist eine Art Ausreißer – sie wird am Ende der Liste der Hauptarten von Nekrosen hinzugefügt, als ob sie nicht ganz in die Liste gehört (Robbins nennt sie eine „spezielle“ Art von Nekrose). Auch der Mechanismus wird in der Regel nicht erörtert – die Frage, die sich hier stellt, ist also wahrscheinlich eine, die viele Studenten beschäftigt.

Q. Ich kann sehen, dass bei jeder Art von Nekrose irgendeine Art von Zellen stirbt, aber ich kann nicht herausfinden, warum die Fibrinoidnekrose eingeschlossen ist, da nur Ag/Ab-Komplexe gebildet werden und sich an Fibrin anlagern, was zu einer Verdickung führt…was zum Teufel stirbt bei diesem Prozess?

A. Ich bringe es auf den Punkt: Bei der Fibrinoidnekrose ist es die Gefäßwand, die eine Nekrose erfährt.

Wenn Sie sich an die Anfänge der Pathologie zurückerinnern, als Sie Überempfindlichkeitsreaktionen besprachen, erinnern Sie sich vielleicht vage daran, dass von einer Immunkomplex-vermittelten Überempfindlichkeit die Rede war (sie wird als Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ III bezeichnet). Immunkomplexe können zirkulieren und sich ablagern, wo sie wollen – entweder im Gewebe oder in den Gefäßwänden.

Das ist hier der Fall. Aus irgendeinem Grund bildet der Körper Antigen-Antikörper-Komplexe, und diese Komplexe haften an den Gefäßwänden. Sie sitzen aber nicht einfach nur da – sie ziehen Entzündungszellen an und aktivieren das Komplement. All diese Entzündungen richten großen Schaden an, und schließlich wird die Gefäßwand nekrotisch. Sehen Sie sich die rosafarbene, verschmierte, entzündete Gefäßwand in der obigen Abbildung an.

Der „fibrinoide“ Teil des Namens scheint zu implizieren, dass Fibrin eine zentrale Rolle im Mechanismus dieser Art von Nekrose spielt. Das ist aber nicht der Fall. Ja, es ist etwas Fibrin vorhanden, aber die Hauptsache sind diese Immunkomplexe und all die Entzündungen, die sie verursachen.

Der Name entstand aufgrund des leuchtend rosafarbenen, verschmierten Aussehens der Gefäßwand (das auf nekrotisches Gewebe plus Immunkomplexe und all die anderen Dinge zurückzuführen ist, die sich bei dieser Reaktion ansammeln). Es sieht so aus, als ob eine Menge Fibrin vorhanden ist (Fibrin ist hellrosa, wenn man es in einem Gewebe sieht) – daher wurde diese Art von Nekrose „Fibrinoid“ genannt. Nicht die beste Wahl für einen Namen, aber so ist es nun einmal.