Was ist Gichtarthritis? Ursachen, Symptome und Behandlung von Gicht

• Jan 06
• Rheumatologie

Überblick

Gicht – auch bekannt als Gichtarthritis – ist eine häufige Form von Arthritis, die sehr schmerzhaft sein kann. Sie entsteht in der Regel durch die Ansammlung von Harnsäure in der Blutbahn und kann die Gelenke von Großzehe, Knöchel, Fuß, Knie, Handgelenk, Hand und Ellbogen betreffen. Dies wiederum führt zu schweren Entzündungen, Schmerzen, Rötungen und Schwellungen in den Gelenken. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, dass die Gicht über Jahre hinweg schlummert, aber aus verschiedenen Gründen ausgelöst werden kann. Diese Erkrankung tritt in der Regel häufiger bei Männern und Frauen nach der Menopause auf. Auch wenn Männer jeden Alters betroffen sein können, tritt der erste Anfall in der Regel bei Männern zwischen 40 und 50 Jahren auf.

Es ist auch ein weit verbreiteter Irrglaube, dass Gicht durch übermäßiges Essen und übermäßigen Alkoholgenuss verursacht wird. Obwohl dies die Wahrscheinlichkeit erhöht, an Gicht zu erkranken, ist es nicht die ganze Geschichte und somit auch nicht die Hauptursache der Erkrankung.

Symptome

Ein Gichtanfall kann zu jedem beliebigen Zeitpunkt auftreten, beginnt aber meistens in der Nacht. Es kann vorkommen, dass eine Person ohne Anzeichen von Beschwerden einschläft und dann plötzlich mitten in der Nacht mit einem schmerzhaften Anfall von schwerer Gelenkentzündung aufwacht. In einigen Fällen kann mehr als ein Gelenk gleichzeitig betroffen sein. In diesem Fall spricht man von polyartikulärer Gicht. Obwohl selten, besteht die Möglichkeit, dass sich die Gicht auch in Gelenken wie der Wirbelsäule, den Schultern oder den Hüften entwickelt.

Außerdem treten bei den meisten Menschen nach einem ersten Gichtanfall keine weiteren Symptome auf. Die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Gichtanfalls nimmt jedoch mit der Zeit zu, und die Betroffenen erleiden in der Regel innerhalb der nächsten 6 bis 12 Monate einen weiteren Anfall. Zu den Symptomen eines Gichtanfalls gehören:

• Plötzliche, quälende und pochende Schmerzen in einem weiteren Gelenk
• Rötliche, glänzende Haut um das Gelenk.
• Das betroffene Gelenk kann sich heiß anfühlen
• Grippeähnliche Symptome, einschließlich Fieber und Schüttelfrost
• Eingeschränkte Bewegung, die das Gehen und Stehen unmöglich macht
• Schwere Schwellungen und Entzündungen im und um den Gelenkbereich, die nicht einmal die kleinste Berührung ertragen.
• Extreme Empfindlichkeit
• Entwicklung von Tophi – Klumpen von Uratkristallen, die sich unter der Haut bilden – besonders bei Menschen, die unter chronischer Gicht leiden
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Juckreiz, schuppige Haut, wenn die Schwellung abklingt

Ursachen

Gicht tritt auf, wenn sich im Blutkreislauf (auch als Hyperurikämie bezeichnet) und im Gewebe abnorm hohe Harnsäurekonzentrationen bilden. Harnsäure ist ein basisches Abfallprodukt, das normalerweise von den Nieren über den Urin ausgeschieden wird. Wenn die Nieren jedoch Schwierigkeiten haben, Harnsäure auszuscheiden, kommt es zu einer Anhäufung hoher Harnsäurekonzentrationen. Dieser Zustand wird als Hyperurikämie bezeichnet und kann zu Gicht führen. Es gibt jedoch Personen, die trotz hoher Harnsäurewerte keine Gicht entwickeln, während andere mit denselben hohen Werten dazu neigen, Gicht zu bekommen. Es gibt keine Erklärung dafür, warum dies so ist. Wenn sich die Harnsäurekristalle in den Gelenken ablagern, kommt es zu einer Entzündung der Gelenkschleimhaut oder der Synovialis.

Diese Harnsäurekristalle neigen auch dazu, sich in der großen Zehe zu sammeln, da sie die niedrigste Temperatur hat. Nach mehreren Jahren führt eine Ansammlung von Harnsäurekristallen in den Gelenken zur Bildung großer Ablagerungen, die Tophi genannt werden und wie Klumpen direkt unter der Haut aussehen. Tophi können sich um die betroffenen Gelenkbereiche, Finger, Zehen oder sogar um das Ohr am äußeren Rand bilden. Wenn die Tophi nicht rechtzeitig verhindert oder behandelt werden, können sie wachsen und Druckschäden an Knorpel und Knochen verursachen, die schließlich zu Gelenkschäden führen können. In diesem Fall spricht man von chronischer Gicht.

Risikofaktoren

Es gibt bestimmte Risikofaktoren, die zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels führen können, der wiederum die Entwicklung von Gicht begünstigt. Diese sind:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Hoher Alkoholkonsum (insbesondere Bier)
• Bestimmte Medikamente wie z.B.: Diuretika, ACE-Hemmer und Betablocker
• Personen, die eine Organtransplantation hinter sich haben
• Genetische Veranlagung
• Verletzung eines Gelenks
• Konsum großer Mengen an rotem Fleisch und fettem Fisch
• Rezenter chirurgischer Eingriff oder Trauma
• Eine Krankheit, wie Lungenentzündung oder Grippe
• Langjähriges Nierenleiden.

Behandlung

Nachdem der Arzt das betroffene Gelenk untersucht und die vollständige Krankengeschichte überprüft hat, wird er eine vollständige Gichtdiagnose stellen. Dazu kann auch eine Röntgenaufnahme der betroffenen Stelle gehören, um zu prüfen, ob auch das Gelenk geschädigt ist. Obwohl Gicht nicht vollständig geheilt werden kann, ist die gute Nachricht, dass sie sehr erfolgreich behandelt werden kann. Je früher ein Patient mit der Behandlung und der Schmerzbehandlung beginnt, desto schneller ist er/sie wieder auf den Beinen.

Die Behandlung von Gicht umfasst in erster Linie die Einnahme einer Reihe von Medikamenten und die Kontrolle der Ernährung. Dies geschieht, um künftigen Anfällen vorzubeugen und sicherzustellen, dass die Entzündung unter Kontrolle ist und die Schmerzen gelindert werden. Der Arzt wird dann einen Behandlungsplan entwickeln, um die Faktoren zu kontrollieren, die die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung der Gicht erhöhen, einschließlich der Reduzierung des Alkoholkonsums und der Kontrolle von Cholesterin, Blutdruck, Diabetes und Fettleibigkeit.

Den Patienten wird zunächst empfohlen, das betroffene Gelenk mit Eis zu kühlen, um die Entzündung zu verringern. Um die Schmerzen und Schwellungen in der akuten oder frühen Phase eines Gichtanfalls zu lindern, verschreiben Ärzte Medikamente wie Colchicin, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Kortikosteroide und/oder adrenocorticotropes Hormon (ACTH). Schmerzmittel wie Codein, Hydrocodon und Oxycodon werden ebenfalls verschrieben, um die Schmerzen zu lindern.

Darüber hinaus kann der Arzt die folgenden Medikamente verschreiben, um den Harnsäurespiegel zu senken, Tophi zu behandeln und künftige Schübe zu verhindern: Febuxostat, Allopurinol, Probenecid und/oder Sulfinpyrazon.

Den Patienten wird auch geraten, die Flüssigkeitsaufnahme zu erhöhen, indem sie mindestens 10-12 Gläser Wasser trinken, vor allem, wenn sie Nierensteine haben. Dies geschieht in der Absicht, die überschüssige Ansammlung von Harnsäurekristallen aus dem Körper zu spülen.