Ce este artrita gutoasă? Cauzele , simptomele și tratamentul gutei

• Jan 06
• Reumatologie

Vedere generală

Guta – cunoscută și sub numele de artrită gutoasă – este o formă comună de artrită care poate fi extrem de dureroasă. Apare de obicei ca urmare a acumulării de acid uric în sânge și poate afecta articulațiile degetului mare, gleznei, piciorului, genunchiului, încheieturii mâinii, mâinii și cotului. Aceasta, la rândul său, provoacă inflamații severe, durere, roșeață și umflături la nivelul articulațiilor. Mai mult, există șanse ca guta să rămână latentă timp de mai mulți ani, dar se poate declanșa din diverse motive. Această afecțiune este, de obicei, mai răspândită la bărbați și la femei după menopauză. Mai mult, deși poate afecta bărbații de orice vârstă, primul atac lovește de obicei bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani.

Există, de asemenea, o concepție greșită comună conform căreia guta este cauzată de mâncatul în exces și de consumul de cantități excesive de alcool. Deși acest lucru ar putea crește probabilitatea de a face gută, nu reprezintă întreaga poveste și, prin urmare, nu este cauza principală a acestei afecțiuni.

Simptomele

Un atac de gută poate apărea la orice moment dat, dar de cele mai multe ori începe noaptea, de cele mai multe ori. Un individ poate să se culce fără să simtă niciun semn de disconfort și apoi să se trezească brusc în mijlocul nopții cu un episod dureros de inflamație articulară severă. În unele cazuri, ar putea afecta mai mult de o articulație în același timp. Când se întâmplă acest lucru, afecțiunea se numește gută poliarticulară. Deși rare, există șanse ca guta să se dezvolte și în articulații precum coloana vertebrală, umerii sau șoldurile.

În plus, la majoritatea persoanelor, nu există semne de simptome ulterioare după un prim atac de gută. Cu toate acestea, șansele unui nou episod de gută cresc în timp, iar persoanele afectate vor suferi, de obicei, un alt atac în următoarele 6-12 luni. Simptomele unui atac de gută includ:

• Durere bruscă, atroce și pulsatilă în mai multe articulații
• Pelea roșie și strălucitoare în jurul articulației.
• Articulația afectată care ar putea fi fierbinte la atingere
• Simptome asemănătoare gripei, inclusiv febră și frisoane
• Mișcare redusă care face imposibilă mersul și statul în picioare
• Tumefacție și inflamație severă în zona articulației și în jurul acesteia, care nu suportă nici cea mai mică atingere.
• Sensibilitate extremă
• Dezvoltarea de tofi – bulgări de cristale de urați care se formează sub piele – mai ales la persoanele care suferă de gută cronică
• Pierderea poftei de mâncare
• Nausee
• Mâncărimi, piele descuamată pe măsură ce umflăturile dispar

Cauze

Guta apare atunci când există o acumulare de niveluri anormal de ridicate de acid uric în sânge (denumită și hiperuricemie) și în țesuturi. Acidul uric este un produs rezidual de bază care este de obicei excretat de rinichi prin urină. Cu toate acestea, atunci când rinichii au dificultăți în excreția acidului uric, rezultatul este acumularea de niveluri ridicate de acid uric. Această afecțiune se numește hiperuricemie și poate duce la gută. Cu toate acestea, anumite persoane, în ciuda faptului că au niveluri ridicate de acid uric, nu dezvoltă gută, în timp ce alte persoane cu aceleași niveluri ridicate au tendința de a o face. Nu există nicio explicație de ce se întâmplă această apariție. Atunci când cristalele urice se depun în articulații, se produce inflamarea mucoasei articulare sau a sinovialei.

Aceste cristale urice au, de asemenea, tendința de a se aduna în degetul mare din cauza faptului că acesta are cea mai scăzută temperatură. După câțiva ani, o acumulare de cristale de acid uric în articulații duce la formarea unor depozite mari numite tofi, care seamănă cu niște umflături chiar sub piele. Tophi se pot forma în jurul zonelor articulare afectate, al degetelor de la mâini și de la picioare sau chiar al urechii spre marginea exterioară. Dacă tofi nu sunt preveniți sau tratați la timp, aceștia pot crește provocând astfel daune de presiune asupra cartilajelor și oaselor, ceea ce poate duce în cele din urmă la deteriorarea articulațiilor. Când se întâmplă acest lucru, afecțiunea este descrisă drept gută cronică topică.

Factori de risc

Există anumiți factori de risc care pot provoca o creștere a nivelului de acid uric care, la rândul său, poate duce la apariția gutei. Aceștia sunt:

• Să fii supraponderal sau obez
• Consumul ridicat de alcool (în special bere)
• Cerute medicamente, de ex: diureticele, inhibitorii ACE și beta-blocantele
• Persoane care au suferit un transplant de organe
• O predispoziție genetică
• Leziuni la o articulație
• Consumul de cantități mari de carne roșie și pește gras
• O intervenție chirurgicală sau traumatism recent
• O boală, cum ar fi pneumonia sau gripa
• Boală renală de lungă durată.

Tratament

După ce medicul a examinat articulația afectată și a verificat istoricul medical complet, el va trece la stabilirea unui diagnostic complet de gută. Acesta poate include efectuarea de radiografii ale zonei afectate pentru a verifica dacă există și leziuni articulare. Deși guta nu poate fi complet vindecată, vestea bună este că poate fi tratată cu mult succes. Acestea fiind spuse, cu cât mai repede un pacient inițiază un tratament și un plan de gestionare a durerii, cu atât mai repede se va pune pe picioare.

Tratarea gutei cuprinde în primul rând administrarea unei serii de medicamente și controlul dietei. Acest lucru se face pentru a asigura prevenirea atacurilor viitoare și pentru a se asigura că inflamația este sub control și pentru ameliorarea durerii. Medicul va trece apoi la elaborarea unui plan de management pentru a controla factorii care cresc probabilitatea de agravare a gutei, inclusiv reducerea consumului de alcool și asigurarea controlului colesterolului, tensiunii arteriale, diabetului și obezității.

Pacienții vor fi sfătuiți inițial să pună gheață pe articulația afectată, deoarece aceasta va ajuta la reducerea inflamației. Pentru a ameliora durerea și umflarea în timpul unei faze acute sau timpurii a unui atac de gută, medicii prescriu medicamente numite colchicină, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi și/sau hormon adrenocorticotropic (ACTH). Pentru ameliorarea durerii se vor prescrie, de asemenea, analgezice precum codeina, hidrocodona și oxicodona.

În continuare, medicul ar putea prescrie următoarele medicamente pentru a reduce nivelul de acid uric, pentru a trata tofi și pentru a preveni episoadele viitoare, cum ar fi febuxostat, alopurinol, probenecid și/sau sulfinpirazonă.

Pacienții vor fi, de asemenea, sfătuiți să crească aportul de lichide prin consumul a cel puțin 10-12 pahare de apă, mai ales în cazul în care are pietre la rinichi. Acest lucru se face cu intenția de a elimina din organism acumularea în exces de cristale de acid uric din organism.

.