Vad är giktartrit? Orsaker, symptom och behandling av gikt

• jan 06
• Reumatologi

Översikt

Gikt – även känd som giktartrit – är en vanlig form av artrit som kan vara extremt smärtsam. Den uppstår vanligen till följd av att urinsyra ansamlas i blodet och kan påverka stortå, fotled, fot, fot, knä, handled, hand och armbågsleder. Detta orsakar i sin tur svår inflammation, smärta, rodnad och svullnad i lederna. Dessutom finns det risk för att gikt kan förbli vilande i ett antal år men kan utlösas av olika anledningar. Detta tillstånd är vanligtvis vanligare hos män och kvinnor efter klimakteriet. Vidare, även om det kan drabba män i alla åldrar, drabbar den första attacken vanligtvis män mellan 40 och 50 år.

Det finns också en vanlig missuppfattning att gikt orsakas av att man äter för mycket och dricker för mycket alkohol. Även om detta kan öka sannolikheten för att drabbas av gikt är det inte hela sanningen och därmed inte den primära orsaken till sjukdomen.

Symtom

Ett giktanfall kan inträffa vid vilken tidpunkt som helst, men det börjar oftare på natten. En person kan somna utan att känna några tecken på obehag och sedan plötsligt vakna upp mitt i natten med en smärtsam episod av svår ledinflammation. I vissa fall kan det påverka mer än en led åt gången. När det sker kallas tillståndet för polyartikulär gikt. Även om det är sällsynt finns det chans att gikt utvecklas även i leder som ryggraden, axlarna eller höfterna.

För de flesta individer finns det dessutom inga tecken på ytterligare symtom efter ett första giktanfall. Risken för ett nytt giktanfall ökar dock med tiden och drabbade individer drabbas vanligen av ett nytt anfall inom de kommande 6 till 12 månaderna. Symtomen på ett giktanfall är bland annat:

• Påtaglig, plötslig, olidlig och dunkande smärta i ytterligare en led
• Röd, glänsande hud runt leden.
• Den drabbade leden som kan vara varm vid beröring
• Flualiknande symtom, inklusive feber och frossa
• Reducerad rörelseförmåga som gör det omöjligt att gå och stå
• Svår svullnad och inflammation i och runt ledområdet som inte ens tål den minsta beröring.
• Extrem ömhet
• Utveckling av tophi – klumpar av uratkristaller som bildas under huden – särskilt hos personer som lider av kronisk gikt
• Förlust av aptit
• Kräkningar
• Kräkningar, hud som är fjällig när svullnaden avtar

Causer

Gikt uppstår när onormalt höga halter av urinsyra byggs upp i blodet (även kallat hyperurikemi) och i vävnaderna. Urinsyra är en basisk avfallsprodukt som vanligtvis utsöndras av njurarna via urinen. När njurarna har svårt att utsöndra urinsyra leder det dock till att höga nivåer av urinsyra ackumuleras. Detta tillstånd kallas hyperurikemi och kan leda till gikt. Vissa individer trots att de har höga nivåer av urinsyra utvecklar dock inte gikt medan andra med samma höga nivåer tenderar att göra det. Det finns ingen förklaring till varför denna förekomst sker. När urinkristallerna avsätter sig i lederna resulterar det i en inflammation i ledfodret eller synovium.

Dessa urinkristaller har också en tendens att samlas i stortån på grund av att den har den lägsta temperaturen. Efter flera år leder en ansamling av urinsyrakristaller i lederna till att det bildas stora avlagringar som kallas tophi och som liknar klumpar precis under huden. Tophi kan bildas runt de drabbade ledområdena, fingrarna, tårna eller till och med örat mot den yttre kanten. Om topherna inte förhindras eller behandlas i tid kan de växa och på så sätt orsaka tryckskador på brosk och ben, vilket så småningom kan leda till skadade leder. När detta inträffar beskrivs tillståndet som kronisk tophaceusgikt.

Riskfaktorer

Det finns vissa riskfaktorer som kan orsaka en ökning av urinsyranivåerna, vilket i sin tur kan leda till utveckling av gikt. Dessa är:

• Övervikt eller fetma
• Hög alkoholkonsumtion (särskilt öl)
• Vissa läkemedel t.ex: Diuretika, ACE-hämmare och betablockerare
• Personer som har genomgått en organtransplantation
• Genisk predisposition
• Skada på en led
• Konsumerar stora mängder rött kött och fet fisk
• Nyligen genomförd operation eller trauma
• En sjukdom, såsom lunginflammation eller influensa
• Långvarig njursjukdom.

Behandling

När läkaren har undersökt den drabbade leden och kontrollerat hela sjukdomshistorien kommer han att gå vidare för att ställa en fullständig diagnos på gikt. Detta kan inkludera att ta röntgenbilder av det drabbade området för att även kontrollera om det finns ledskador. Även om gikt inte kan botas helt och hållet är den goda nyheten att den kan behandlas mycket framgångsrikt. Med det sagt, ju tidigare en patient inleder en plan för behandling och smärtlindring, desto snabbare kommer han/hon att vara på fötter igen.

Att få gikt behandlad består i första hand av att man tar en rad mediciner och kontrollerar sin kost. Detta görs för att säkerställa förebyggande av framtida attacker och för att se till att inflammationen är under kontroll och för smärtlindring. Läkaren kommer sedan att fortsätta att utarbeta en hanteringsplan för att kontrollera de faktorer som ökar sannolikheten för att gikt förvärras, inklusive att minska alkoholintaget och se till att kolesterol, blodtryck, diabetes och fetma är under kontroll.

Patienterna kommer inledningsvis att rekommenderas att lägga is på den drabbade leden eftersom det kommer att bidra till att minska inflammationen. För att lindra smärta och svullnad under en akut eller tidig fas av en giktattack skriver läkarna ut läkemedel som kallas kolchicin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroider och/eller adrenokortikotropt hormon (ACTH). Smärtstillande medel som kodein, hydrokodon och oxikodon kommer också att förskrivas för att lindra smärtan.

Fortfarande kan läkaren förskriva följande mediciner för att sänka nivåerna av urinsyra, behandla tophi och för att förhindra framtida episoder som febuxostat, allopurinol, probenecid och/eller sulfinpyrazon.

Patienterna kommer också att rekommenderas att öka vätskeintaget genom att dricka minst 10-12 glas vatten, särskilt om han/hon har njursten. Detta görs i syfte att spola ut den överdrivna uppbyggnaden av urinsyrakristaller ur kroppen.