Perniciös anemi: symtom, behandling, diagnos och orsaker

Om den inte behandlas kan perniciös anemi leda till allvarliga komplikationer. Förstå

Vad är perniciös anemi?

Anemi är i stort sett ett medicinskt tillstånd där nivån av röda blodkroppar sjunker under det normala. Perniciös anemi är däremot en typ av anemi som uppstår på grund av brist på vitamin B12.

Perniciös anemi orsakas av kroppens oförmåga att ta upp den mängd vitamin B12 som behövs för att producera röda blodkroppar. Perniciös anemi är dock ett sällsynt tillstånd, med en prevalens på 0,1 % i den allmänna befolkningen och 1,9 % hos personer över 60 år, enligt Journal of Blood Medicine.

Denna typ av anemi kallas ”perniciös” eftersom den en gång ansågs vara en dödlig sjukdom. Detta berodde på att det inte fanns någon tillgänglig behandling. Idag är sjukdomen dock relativt lätt att behandla med B12-vitamininjektioner eller kosttillskott. Om den inte behandlas kan B12-vitaminbrist dock leda till allvarliga komplikationer.

Symtom på perniciös anemi

Symtomen på perniciös anemi är långsamma. Därför kan det vara svårt att känna igen symptomen.

Symtom på perniciös anemi som ofta förbises:

• svaghet
• huvudvärk
• bröstsmärta
• viktsförlust

I sällsynta fall av perniciös anemi kan personer få neurologiska symtom, som kan omfatta:

• instabil gång
• styvhet och spänningar i musklerna
• dormorbiditet i armar och ben
• progressiva ryggmärgsskador
• minnesförlust

Symtomen på B12-brist, som kan överlappa med perniciös anemi, inkluderar:

• illamående och kräkningar
• mental förvirring
• depression
• graviditet
• graviditet
• aptitlöshet
• azia

Förklaringar till perniciös anemi

Mangel på vitamin B12

Personer med anemi har låga nivåer av normala röda blodkroppar (RBC). Vitamin B12 spelar en roll i bildandet av röda blodkroppar, så kroppen behöver ett tillräckligt intag av vitamin B12. Detta vitamin finns bland annat i följande livsmedel:

• kött
• fjäderfä
• fiskprodukter
• ägg
• mjölkprodukter
• stärkt sojamjölk, nötter och ris
• näringstillskott

brist på intrinsisk faktor

Kroppen behöver också en typ av protein som kallas intrinsisk faktor (IF) för att ta upp vitamin B12. Intrinsic factor är ett protein som produceras av celler i magsäcken. När du äter B12-vitaminet går det till magsäcken där det binds till IF. De två absorberas sedan i den sista delen av tunntarmen.

I de flesta fall av perniciös anemi attackerar och förstör kroppens immunsystem de celler som producerar IF i magsäcken. Om dessa celler förstörs kan kroppen inte producera IF och absorbera vitamin B12.

Makrocyter

Om inte tillräckligt med vitamin B12 producerar kroppen onormalt stora röda blodkroppar, så kallade makrocyter. På grund av sin stora storlek kan det hända att dessa onormala celler inte kan lämna benmärgen, där de röda blodkropparna produceras, och komma in i blodomloppet. Detta minskar mängden syrebärande röda blodkroppar i blodet och kan leda till trötthet och svaghet.

Perniciös anemi är en typ av makrocytisk anemi. Den kallas också ibland megaloblastisk anemi på grund av den onormalt stora storleken på de röda blodkroppar som produceras.

Perniciös anemi är inte den enda typen av makrocytisk anemi. Andra orsaker till onormalt stora röda blodkroppar är:

• långvarig användning av vissa mediciner och antibiotika, såsom metotrexat och azathioprin
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD)
• kronisk alkoholism
• folatbrist (vitamin B-9) orsakad av dålig kost eller tillstånd som påverkar absorptionen av vitamin B-9

B12-brist och perniciös anemi

Övrig vitamin B12-brist, som t.ex. orsakas av kosten, förväxlas ofta med perniciös anemi. Perniciös anemi är dock en autoimmun sjukdom. Det beror på brist på FI och malabsorption av B12. Denna vitaminbrist kan behandlas genom att ändra kosten eller med B12-tillskott.

På personer med B12-brist eller annan typ av anemi kan kroppen ta upp B12. En person med perniciös anemi har däremot svårare att göra detta. Perniciös anemi förekommer också hos barn som föds med en genetisk defekt som gör att de inte kan producera FI.

• Vitamin B12: Lär dig vad det är till för, var du hittar det och hur viktigt det är

Riskfaktorer för perniciös anemi

Vissa personer löper större risk än andra att utveckla perniciös anemi. Riskfaktorer är bland annat:

• har en familjehistoria av sjukdomen
• har nordeuropeisk eller skandinavisk härkomst
• har typ 1-diabetes
• har någon autoimmun sjukdom
• har tarmsjukdomar, som Crohns sjukdom
• har fått en del av magen eller tarmarna bortopererade
• är 60 år eller äldre
• är strikt vegetarian och inte tar B12-tillskott

Risken för att utveckla perniciös anemi ökar också när man blir äldre.

Diagnos av perniciös anemi

För att diagnostisera perniciös anemi måste du få vissa tester gjorda, t.ex.:

• Blodräkning: Detta test mäter vitamin B12- och järnnivåerna i blodet
• Test för vitamin B12-brist: Din läkare kan bedöma dina vitamin B12-nivåer genom ett blodprov. Låga nivåer tyder på brist.
• Biopsi: Du kan behöva ta en biopsi från magsäckens väggar för att kontrollera om du har perniciös anemi.
• IF-bristtest: Brist på intrinsisk faktor testas med hjälp av ett blodprov. Blodet testas för antikroppar mot IF- och magceller.

Behandling av perniciös anemi

Behandling av perniciös anemi är en tvådelad process. Den första delen består av:

• tillämpning av vitamin B12-injektioner som minskas med tiden
• komplett blodstatus för att mäta vitamin B12- och järnnivåerna i blodet
• blodprover för att övervaka ersättningsbehandlingar

Vitamin B12-injektioner kan ges dagligen eller veckovis tills nivåerna återgår till det normala (eller nära det normala). Under de första veckorna av behandlingen kan det rekommenderas att upphöra med fysisk aktivitet. När B12-vitaminnivåerna är normala räcker det med en kontroll en gång i månaden.

När B12-nivån har normaliserats kan din läkare rekommendera B12-tillskott i stället för injektion. Dessa finns i form av tabletter, näsgel och spray.

Komplikationer av perniciös anemi

Du kan behöva övervaka patienten på lång sikt. Detta hjälper till att identifiera eventuella komplikationer av perniciös anemi. Den farligaste komplikationen är magsäckscancer, som kan upptäckas tidigt genom en magbiopsi.

Andra potentiella komplikationer av perniciös anemi inkluderar:

• Nervskador
• problem i matsmältningskanalen
• minnesproblem, förvirring eller andra neurologiska symtom
• hjärtproblem

Dessa komplikationer uppstår vanligen vid långvarig perniciös anemi och kan vara bestående.

Kontrollera med din läkare om du tror att du har symtom på perniciös anemi. Tidig diagnos, behandling och noggrann övervakning är viktigt för att undvika framtida problem.

Se även:

• Vad är symtomen på aplastisk anemi?
• Megaloblastisk anemi: orsaker, symtom, diagnos och behandling
• Vad är sicklecellanemi, symtom och behandling
• Järnbristanemi: vad är det och vilka symtom finns
• Vad är hemolytisk anemi?
• Lågt blodtryck: symtom, orsaker och behandling