Helicobacter Pylori-infektion | gutCARE

Introduktion

Klicka här för andra språk om Helicobacter Pylori.

Helicobacter Pylori (H. pylori), tidigare känd som Campylobacter pylori, är en gramnegativ, mikroaerofil bakterie som vanligtvis trivs i magen. De australiensiska forskarna Barry Marshall och Robin Warren upptäckte bakterien 1982 och fick Nobelpriset för upptäckten. Deras forskning visade bevisade att Helicobacter Pylori att den fanns hos en person med kronisk gastrit och magsår, tillstånd som man tidigare inte trodde hade en mikrobiell orsak. Mer än 50 % av världens befolkning är infekterad med H. pylori. Infektion förekommer oftare i utvecklingsländerna än i västvärlden. Infekterade personer har en livstidsrisk på 10-20 % att utveckla magsår och en risk på 1-2 % att få magsäckscancer.

Överföring

H. pylori är smittsamt, även om den exakta överföringsvägen inte är känd. Överföring mellan människor sker troligen genom antingen oral-oral eller fekal-oral väg. I linje med detta har H. pylori isolerats från avföring, saliv och tandplack från infekterade individer. Överföring sker oftast inom familjegrupper i utvecklade länder, men kan också förvärvas från samhället i utvecklingsländerna.

Symtom

En stor majoritet av de individer som är infekterade med H. pylori är asymtomatiska och kan inte utveckla några komplikationer. Smärtan uppträder karakteristiskt på tom mage eller mellan måltiderna och tidigt på morgonen. Andra symtom kan vara illamående, kräkningar och aptitlöshet. Gastrointestinala blödningar kan också förekomma; vilket leder till anemi, trötthet och till och med synkope. Om blödningen är okontrollerad och snabb kan patienterna uppvisa symtom som melena (svart tjärig avföring) eller hematemesis (kräkningar av blod).

Komplikationer

H. pylori är specialiserad i sin unika förmåga att kolonisera magsäcken. Den inducerar inflammation (gastrit) i magslemhinnan (slemhinnan). H. pylori är en klassisk symbiot genom att den kan finnas kvar i en individs mage i årtionden. Åldern vid den första infektionen tycks ha ett samband med det potentiella utfallet av infektionen. Personer som infekteras vid en tidigare ålder utvecklar sannolikt en mer omfattande inflammation, gastrisk atrofi och en högre risk för magsår och cancer. Majoriteten av infektionerna sker i tidig barndom i alla länder, men den totala infektionsfrekvensen ökar med stigande ålder. De flesta personer som är infekterade av H. pylori får aldrig några kliniska symtom, men cirka 10-20 procent utvecklar i slutändan magsår. H. pylori-infektion är förknippad med en 1-2 % livstidsrisk för magcancer och <1 % risk för gastriskt MALT-lymfom.

Diagnos

Testning rekommenderas inte rutinmässigt i den allmänna befolkningen. Det bör dock definitivt testas för hos personer diagnostiseras med magsår, låggradigt gastriskt MALT-lymfom, tidig magcancer, är förstagrad till en patient med magcancer och vid kronisk dyspepsi.

Noninvasiva tester för pågående H. pylori-infektion innefattar avföringsantigentest eller 14C- eller 13C-märkt koluréat- andningstest. Biopsier som utförs under övre gastrointestinala endoskopi kan också diagnostisera H. pylori-infektion. Den mest exakta metoden för att upptäcka H. pylori-infektion är en histologisk undersökning av magslemhinnan från två separata ställen, i kombination med antingen ett snabbt ureasetest eller en mikrobiell odling.

Behandling

En omfattande forskning har visat att behandling av H. pylori minskar risken för magsäckscancer hos tidigare smittade personer, vilket tyder på att den fortsatta närvaron av H. pylori är en riskfaktor för 65 % av magsäckscancrarna. Den vanliga första linjens behandling är 14 dagars ”trippelbehandling” bestående av protonpumpshämmare som omeprazol och antibiotikan klaritromycin och amoxicillin. Ett ökande antal infekterade individer (upp till 15-20 % i vissa länder) har visat sig hysa antibiotikaresistenta bakterier, särskilt mot klaritromycin och metronidazol. Detta leder vanligtvis till att behandlingen misslyckas med första linjens behandlingsregimer och kräver ytterligare omgångar av antibiotikabehandling eller alternativa strategier, t.ex. en fyrdubbelbehandling, där bismut subsalicylat läggs till. Mjölksyrabakterier har också visat sig utöva en undertryckande effekt på H. pylori-infektion hos både djur och människor, och din läkare kan förskriva en kur med probiotika tillsammans med dina antibiotika för att underlätta en framgångsrik utrotning.