Genitala knölar

Familjevårdaren diagnostiserade den här patienten med condyloma acuminata, även känd som genitala vårtor. Vårtorna var väl keratiniserade eftersom patienten var omskuren och vårtorna inte fanns under förhuden. Genitalvårtor som finns i det fuktiga området under förhuden hos oomskurna män tenderar att se mer blomkålsliknande ut.

Genitalvårtor orsakas av infektion med humant papillomvirus, som omfattar en familj av i första hand sexuellt överförbara dubbelsträngade DNA-virus. Inkubationstiden efter exponering varierar från 3 veckor till 8 månader.

Anogenitala vårtor är den vanligaste virala sexuellt överförbara sjukdomen (STD) i USA. Det finns ungefär en miljon nya fall av genitala vårtor per år i USA. De flesta infektioner är övergående och försvinner inom 2 år, men vissa infektioner kvarstår och återkommer och orsakar mycket lidande för patienterna.

Diagnosen är vanligtvis klinisk. Genitala vårtor är vanligtvis asymtomatiska och uppträder som köttfärgade, exofytiska lesioner på genitalierna, inklusive penis, vulva, vagina, scrotum, perineum och perianal hud. Yttre vårtor kan uppträda som små knölar, eller de kan vara platta, verrucous eller pedunculated.

FP diskuterade patientens historia av osäkert sex och rekommenderade att han skulle genomgå screening för andra STD:er. Patienten trodde inte att han hade humant immunbristvirus (HIV), men var villig att testa sig för det och för syfilis. Han förnekade att han hade uretral flytning eller sveda vid urinering, men ville också undersökas för gonorré och klamydia. FP beställde blodprov för syfilis och hiv och en urinscreening för gonorré och klamydia som alla var negativa.

Efter att ha diskuterat behandlingsalternativ valde patienten att fortsätta med kryoterapi. FP sprayade kondylomet med flytande kväve med hjälp av en frys-/upptinings-/frysningscykel och erbjöd patienten ett recept på imiquimodkräm. Patienten föredrog dock att återkomma för ytterligare kryoterapi. En uppföljningstid bestämdes till tre veckor.

Bilder och text för Photo Rounds Friday är en artighet av Richard P. Usatine, MD. Detta fall är anpassat från: Mayeaux EJ, Usatine R. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

För att lära dig mer om Color Atlas of Family Medicine, se: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Du kan nu få den andra upplagan av Color Atlas of Family Medicine som en app genom att klicka på den här länken: usatinemedia.com

.