Protuberancias genitales

El PF diagnosticó a este paciente con condiloma acuminado, también conocido como verrugas genitales. Las verrugas estaban bien queratinizadas ya que el paciente estaba circuncidado y las verrugas no estaban bajo el prepucio. Las verrugas genitales que se encuentran en la zona húmeda bajo el prepucio de los hombres no circuncidados tienden a tener un aspecto más parecido al de una coliflor.

Las verrugas genitales están causadas por la infección del virus del papiloma humano, que engloba una familia de virus de ADN de doble cadena de transmisión sexual principalmente. El periodo de incubación tras la exposición oscila entre 3 semanas y 8 meses.

Las verrugas anogenitales son la enfermedad vírica de transmisión sexual (ETS) más común en Estados Unidos. Hay aproximadamente un millón de casos nuevos de verrugas genitales al año en Estados Unidos. La mayoría de las infecciones son transitorias y desaparecen en un plazo de 2 años, pero algunas infecciones persisten y reaparecen, causando una gran angustia a los pacientes.

El diagnóstico suele ser clínico. Las verrugas genitales suelen ser asintomáticas y se presentan como lesiones exofíticas de color carne en los genitales, incluyendo el pene, la vulva, la vagina, el escroto, el perineo y la piel perianal. Las verrugas externas pueden aparecer como pequeñas protuberancias, o pueden ser planas, verrugosas o pedunculadas.

El médico de cabecera habló de los antecedentes de relaciones sexuales de riesgo del paciente y le recomendó que se sometiera a pruebas de detección de otras ETS. El paciente no creía tener el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pero estaba dispuesto a someterse a las pruebas de detección de éste y de la sífilis. Negó tener secreciones uretrales o ardor al orinar, pero quería que se le hicieran también pruebas de gonorrea y clamidia. El médico de cabecera ordenó análisis de sangre para la sífilis y el VIH y un análisis de orina para la gonorrea y la clamidia, que fueron todos negativos.

Después de discutir las opciones de tratamiento, el paciente optó por la crioterapia. El PF roció el condiloma con nitrógeno líquido utilizando un ciclo de congelación/descongelación/congelación y ofreció a la paciente una receta de crema de imiquimod. Sin embargo, la paciente prefirió volver para recibir más crioterapia. Se fijó una cita de seguimiento para 3 semanas.

Las fotos y el texto de Photo Rounds Friday son cortesía de Richard P. Usatine, MD. Este caso fue adaptado de: Mayeaux EJ, Usatine R. En: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:759-765.

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