Enbart en klickande höft är inte en sann riskfaktor för utvecklingsdysplasi i höften

Syfte: En klickande höft är en vanlig remiss för klinisk och sonografisk screening för utvecklingsdysplasi i höften (DDH). Det råder oenighet om huruvida det utgör en verklig riskfaktor för patologisk DDH. Därför genomfördes en 20-årig prospektiv, longitudinell observationsstudie för att bedöma förhållandet mellan förekomsten av en neonatal klickig höft och patologisk DDH.

Patienter och metoder: Totalt 362 spädbarn från 1997 till 2016 remitterades med klickande höfter till vår ”one-stop” pediatriska höftscreeningsklinik. Höfterna bedömdes kliniskt med avseende på instabilitet och genom ultraljud med hjälp av en förenklad Graf/Harcke-klassificering. Dislockerade eller dislockerbara höfter klassificerades som Graf typ IV höfter.

Resultat: Den genomsnittliga åldern vid presentationen var 13,8 veckor (12,8 till 14,7). Totalt 351 av 362 barn (97,0 %) hade Graf typ I-hältor (normala) som inte krävde någon behandling. Nio barn (2,5 %) hade Graf typ II-höft, men alla återgick till Graf typ I-höft vid uppföljningsundersökningar. Ett barn (0,3 %) hade höftledsdysplasi av Graf-typ III och ett barn (0,3 %) hade en irreducerbar höftluxation. De två patologiska höfterna var förknippade med unilateral begränsad höftabduktion. De genomsnittliga remisserna ökade från 12,9 till 23,3 per år (p = 0,002) från studiens första decennium till det andra, drivet av ökande remisser från primärvården (5,5 mot 16,7 per år, p < 0,001).

Slutsats: De flesta klickiga höfter krävde ingen annan behandling än att föräldrarna skulle lugnas. Klickiga höfter med normal höftundersökning bör betraktas som en variant av normal barndom och inte som en riskfaktor för DDH. En onormal höftundersökning med bl.a. unilateral begränsad höftabduktion bör dock föranleda brådskande ytterligare undersökningar. Citerar den här artikeln: Bone Joint J 2017;99-B:1533-6.